『壹』 鉤蟲是什麼
鉤蟲是鉤口科線蟲的統稱，發達的口囊是其形態學的特徵。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴重，由於鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血，從而導致患者出現貧血及與貧血相關的症狀。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區，人群感染較為普遍。據估計，全世界鉤蟲感染人數達9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。
成蟲寄生於人體小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外後，在溫暖（25～30℃）、潮濕（相對濕度為60%～80%）、蔭蔽、含氧充足的疏鬆土壤中，卵內細胞不斷分裂，24小時內第一期桿狀蚴即可破殼孵出。此期幼蟲以細菌及有機物為食，生長很快，在48小時內進行第一次蛻皮，發育為第二期桿狀蚴。此後，蟲體繼續增長，並可將攝取的食物貯存於腸細胞內。經5～6天後，蟲體口腔封閉，停止攝食，咽管變長，進行第二次蛻皮後發育為絲狀蚴，即感染期蚴。絕大多數的感染期蚴生存於1～2cm深的表層土壤內，並常呈聚集性活動，在污染較重的一小塊土中，有時常可檢獲數千條幼蟲。此期幼蟲還可藉助覆蓋體表水膜的表面張力，沿植物莖或草枝向上爬行，最高可達20cm左右。感染期蚴具有明顯的向溫性，當其與人體皮膚接觸並受到體溫的刺激後，蟲體活動力顯著增強，經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鑽入人體，時間約需30分鍾至1小時，感染期蚴侵入皮膚，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。鉤蚴鑽入皮膚後，在皮下組織移行並進入小靜脈或淋巴管，隨血流經右心至肺，穿出毛細血管進入肺泡。此後，幼蟲沿肺泡並藉助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽，隨吞咽活動經食管、胃到達小腸。幼蟲在小腸內迅速發育，並在感染後的第3～4天進行第三次蛻皮，形成口囊、吸附腸壁，攝取營養，再經10天左右，進行第四次蛻皮後逐漸發育為成蟲。自感染期蚴鑽入皮膚至成蟲交配產卵，一般約需時5～7周（圖16－13）。成蟲借蟲囊內鉤齒（或板齒）咬附在腸粘膜上，以血液、組織液、腸粘膜為食。雌蟲產卵數因蟲種、蟲數、蟲齡而不同，每條十二指腸鉤蟲日平均產卵約為10000～30000個，美洲鉤蟲約為5000～10000個。成蟲在人體內一般可存活3年左右，個別報道十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲可活15年。鉤蟲除主要通過皮膚感染人體外，也存在經口感染的可能性，尤以十二指腸鉤蟲多見。被吞食而未被胃酸殺死的感染期蚴，有可能直接在小腸內發育為成蟲。若自口腔或食管粘膜侵入血管的絲狀蚴，仍需循皮膚感染的途徑移行。嬰兒感染鉤蟲則主要是因為使用了被鉤蚴污染的尿布，或因穿「土褲子」，或睡沙袋等方式。此外，國內已有多例出生10～12天的新生兒即發病的報道，可能是由於母體內的鉤蚴經胎盤侵入胎兒體內所致。有學者曾從產婦乳汁中檢獲美洲鉤蟲絲狀蚴，說明通過母乳也有可能受到感染。導致嬰兒嚴重感染的多是十二指腸鉤蟲。
『貳』 鉤蟲長什麼樣
鉤蟲是鉤口科線蟲的統稱，發達的口囊是其形態學的特徵。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴重，由於鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血，從而導致患者出現貧血及與貧血相關的症狀。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區，人群感染較為普遍。據估計，全世界鉤蟲感染人數達9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死後呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成。因蟲體前端向背面仰曲，口囊的上緣為腹面、下緣為背面。十二指腸鉤蟲的口囊呈扁卵圓形，其腹側緣有鉤齒2對，外齒一般較內齒略大，背側中央有一半圓形深凹，兩側微呈突起。美洲鉤蟲口囊呈橢圓形。其腹側緣有板齒1對，背側緣則有1個呈圓錐狀的尖齒。鉤蟲的咽管長度約為體長的1/6，其後端略膨大，咽管壁肌肉發達。腸管壁薄，由單層上皮細胞構成，內壁有微細絨毛，利於氧及營養物質的吸收和擴散。
希望對你有所幫助！
『叄』 什麼是鉤蟲
鉤蟲是鉤口科線蟲的統稱，發達的口囊是其形態學的特徵。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴重，由於鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血，從而導致患者出現貧血及與貧血相關的症狀。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區，人群感染較為普遍。據估計，全世界鉤蟲感染人數達9億左右。在我國，鉤蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。
成蟲寄生於人體小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外後，在溫暖（25～30℃）、潮濕（相對濕度為60%～80%）、蔭蔽、含氧充足的疏鬆土壤中，卵內細胞不斷分裂，24小時內第一期桿狀蚴即可破殼孵出。此期幼蟲以細菌及有機物為食，生長很快，在48小時內進行第一次蛻皮，發育為第二期桿狀蚴。此後，蟲體繼續增長，並可將攝取的食物貯存於腸細胞內。經5～6天後，蟲體口腔封閉，停止攝食，咽管變長，進行第二次蛻皮後發育為絲狀蚴，即感染期蚴。絕大多數的感染期蚴生存於1～2cm深的表層土壤內，並常呈聚集性活動，在污染較重的一小塊土中，有時常可檢獲數千條幼蟲。此期幼蟲還可藉助覆蓋體表水膜的表面張力，沿植物莖或草枝向上爬行，最高可達20cm左右。感染期蚴具有明顯的向溫性，當其與人體皮膚接觸並受到體溫的刺激後，蟲體活動力顯著增強，經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鑽入人體，時間約需30分鍾至1小時，感染期蚴侵入皮膚，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。鉤蚴鑽入皮膚後，在皮下組織移行並進入小靜脈或淋巴管，隨血流經右心至肺，穿出毛細血管進入肺泡。此後，幼蟲沿肺泡並藉助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽，隨吞咽活動經食管、胃到達小腸。幼蟲在小腸內迅速發育，並在感染後的第3～4天進行第三次蛻皮，形成口囊、吸附腸壁，攝取營養，再經10天左右，進行第四次蛻皮後逐漸發育為成蟲。自感染期蚴鑽入皮膚至成蟲交配產卵，一般約需時5～7周（圖16－13）。成蟲借蟲囊內鉤齒（或板齒）咬附在腸粘膜上，以血液、組織液、腸粘膜為食。雌蟲產卵數因蟲種、蟲數、蟲齡而不同，每條十二指腸鉤蟲日平均產卵約為10000～30000個，美洲鉤蟲約為5000～10000個。成蟲在人體內一般可存活3年左右，個別報道十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲可活15年。鉤蟲除主要通過皮膚感染人體外，也存在經口感染的可能性，尤以十二指腸鉤蟲多見。被吞食而未被胃酸殺死的感染期蚴，有可能直接在小腸內發育為成蟲。若自口腔或食管粘膜侵入血管的絲狀蚴，仍需循皮膚感染的途徑移行。嬰兒感染鉤蟲則主要是因為使用了被鉤蚴污染的尿布，或因穿「土褲子」，或睡沙袋等方式。此外，國內已有多例出生10～12天的新生兒即發病的報道，可能是由於母體內的鉤蚴經胎盤侵入胎兒體內所致。有學者曾從產婦乳汁中檢獲美洲鉤蟲絲狀蚴，說明通過母乳也有可能受到感染。導致嬰兒嚴重感染的多是十二指腸鉤蟲。
『肆』 鉤蟲是什麼樣子的
【概述】 鉤蟲病(ancylostomiasis，uncinariasis，Hookworm disease)的病原體是鉤蟲，其中以十二指腸鉤蟲(ancylpstoma odenale)及美洲鉤蟲(nector americanus)引起人類感染最為重要。解放前本病在我國廣泛流行，危害極大。解放後採取了切實有效的防治措施，已顯著減少，感染程度也大為減輕。 【病因】 鉤蟲成蟲是半透明狀呈米黃色或淡紅色(吸血後)。雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾端有交合囊。十二指腸鉤蟲雌蟲長10～14mm，寬0.4～0.7mm；雄蟲長8～11mm，寬0.3～0.5mm。蟲體略彎曲，口腔有牙齒2對，雄蟲交合囊呈摺扇形。美洲鉤蟲較十二指腸鉤蟲小，頭部向後彎曲，口腔無牙齒而有一對角質切板，雄蟲交合囊呈蒲扇形。 兩種鉤蟲形態相似，長圓形，兩端較寬無色透明，卵殼薄，常見其中含4～8個細胞(圖23-4，23-5)。 生活史 兩種鉤蟲均寄生於十二指腸及小腸內。寄生數目可由一條至數千條不等，寄生在腸內的雌雄成蟲交配後，每天排1萬～2萬蟲卵。蟲卵隨糞便排出，在陰暗潮濕的環境中，當溫度為15～38℃時，經5～8天即可在泥土中孵成具有感染性的絲狀蚴。幼蟲在熱帶地區一般可維持生命6～9周，在溫帶可維持6個月，在寒帶(1～15℃)則易於死亡。具有感染性的幼蟲(絲狀蚴)在不同情況下，得以鑽入人體的皮膚粘膜時，其經歷的途徑如下(圖23-5)。 鑽入皮膚→皮下組織→侵入血管及淋巴管→右心→肺泡→支氣管→會厭(咯出)吞咽入胃→小腸發育成蟲，以上過程約需4～5周，而每一成蟲在體內的壽命，十二指腸鉤蟲為5～8年，美洲鉤蟲為3～6年。此外，幼蟲如由污染的食物經口侵入人體，則不需經上述血行途徑而可直接至小腸發育成為成蟲。但有一部分幼蟲仍可從消化道粘膜鑽入血循環中，則其發育過程與從皮膚侵入者相同。幼蟲可通過胎盤進入胎兒體內發育為成蟲，稱為先天感染，但比較少見。 【流行特徵】 本病在我國流行地區甚廣，除黑龍江、青海二省外，均有不同程度流行，尤以華南、華中、四川及海南省等地較多，其他各省也很普遍。在華南和西南以美洲鉤蟲為主，北方各省則以十二指腸鉤蟲為主。農村較城市受染機會多，與隨地大便習慣及人糞施肥以致污染地面有關。蟲卵隨糞便在泥土中發育成蚴，當小兒赤足或裸體坐於具有感染性幼蟲的泥地或水田中，或在農村嬰兒使用沙土包裹代替尿布的習慣，此蚴即能鑽入皮膚而獲得感染。因洗曬尿布落地被蚴污染，偶能間接地使嬰兒受染。吃進污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。菜園、果園、茶園、桑園、紅苕地、包穀地等旱地作物，因栽種季節和施肥方法，最宜鉤蟲發育。煤礦內溫度、濕度也有利於鉤蟲發育，應加以注意。小兒年齡越大，感染率和發病率越高。南方較北方的感染率為高。 【臨床表現】 輕重不一，輕者可無明顯症狀。一般以貧血為主。 1.鉤蚴所致的症狀 (1)皮膚損害：當蚴侵入皮膚時，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹。由於抓癢可引起繼發感染，局部淋巴結亦可腫大。 (2)內臟損害：當蚴侵入血循環在體內移行時，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細胞增多症。(參閱前文蛔蟲病和下文熱帶嗜酸細胞增多症)。 2.成蟲引起的症狀 主要為失血性貧血，再加上由鉤蟲引起的食慾不振及消化不良而致營養缺乏，就更加重貧血的程度。故隨著疾病的發展，患兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發疏稀、失去光澤易於脫落。營養及發育均差，精神萎靡，表情淡漠，不願活動。有時煩躁不安、眩暈、心悸、氣短等貧血的症狀。發病初期先有食慾亢進，繼之食慾減退，時訴上腹部不適、有腹脹及疼痛感。有時腹瀉、有時便秘。 1956年以來，江蘇、安徽、山東、四川、江西、湖南某些農村發現1歲之內小嬰兒患十二指腸鉤蟲病。主要表現為惡心、嘔吐、嚴重貧血、臉黃、食慾減退、浮腫，60%～80%有柏油樣黑便或潛血陽性。心尖區聞收縮期雜音，輕度肝、脾腫大，少數並發心力衰竭。大多數病人白細胞總數增高，嗜酸細胞百分率及絕對數均增加，有時呈類白血病樣反應，但經治療，能完全恢復正常。 【病理說明】 主要為十二指腸及空腸粘膜廣泛出血及潰瘍。這是因為鉤蟲在小腸粘膜上經常更換吸附點，並分泌抗凝血物質，使吸附點創口不斷流血。體內每條十二指腸鉤蟲每天導致的失血量約為0.14～0.4ml，美洲鉤蟲可導致的失血量約為0.01～0.09ml。嚴重感染時可引起大量失血。長期失血後體內的鐵儲備量可逐漸耗盡而形成嚴重的小細胞低色素性貧血及營養不良。嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性。 【診斷說明】 除流行病史、貧血、嗜酸細胞增多及大便潛血外，主要依靠從糞便中檢得蟲卵以確定診斷。一般採用糞便直接塗片法(Kato氏法)可於鏡下發現蟲卵。直接塗片不易檢得蟲卵時，可採用飽和鹽水漂浮法、四氯乙烯圓管法和過濾圓管法。蟲卵計數法適合於調查研究及療效考核之用，每克大便含卵少於2000個為輕度感染，2000～11000個為中度感染；11000以上為重度感染。另外還可用培養法檢查鉤蚴以協助診斷。 鉤蟲病人血液中IgE、IgG和α2球蛋白顯著升高。治療後，因抗原刺激物質消除，免疫球蛋白可恢復正常，對評價療效與流行病學研究有一定參考意義。 【治療說明】 應及早採取綜合治療措施，以免發生嚴重貧血及營養不良。 1.一般療法 必須注意改善患兒的營養狀況，給高蛋白質、多維生素飲食。貧血者應補充鐵劑，並同時服用稀鹽酸每次10滴和維生素C以助鐵劑的吸收。貧血嚴重者應考慮少量輸血，每次25～50ml，或5～10ml/kg。出現嚴重心力衰竭者，先給毒毛旋花子甙K。 2.驅蟲療法 驅鉤葯物的選擇，應根據鉤蟲蟲種及其他腸道寄生蟲的合並感染情況選擇高效、低毒的葯物。為了提高療效，尤其是驅美洲鉤蟲的療效，可採用交替用葯和聯合用葯。目前常用的驅鉤蟲葯物如下： (1)甲苯咪唑(mebendazol)：劑量每次100mg，每天2次，連服3天。驅鉤蟲的治癒率，因製品微粒大小而不同，微粒越小，療效越好，最高治癒率可達99%。一般蟲卵陰轉率為65%～90%。盡量不用於2歲以下嬰兒。近年來每次用200mg，1天2次，連服3～4天，蟲卵陰轉率為95%～100%。國內上海寄生蟲病研究所等8個單位聯合觀察，連服4天，陰轉率為98.8%，提出延長療程可提高療效。 (2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg頓服，10天後再重復給葯1次即可。12歲以下兒童用量減半。對十二指腸鉤蟲的療效優於美洲鉤蟲。 (3)左旋咪唑(levamisole)：對十二指腸鉤蟲療效較好。劑量3mg/kg·d，連服3天為一療程。蟲卵陰轉率為80%～96%，美洲鉤蟲為5%～25%。目前，一些發展中國家將此葯列為驅十二指腸鉤蟲的首選葯。 (4)噻嘧啶(pyrantel pamoate)：劑量10mg基質/kg頓服，可連服3天，蟲卵陰轉率達95%以上；美洲鉤蟲為62.5%～80%。 (5)聯合用葯：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合並療法可提高療效。 此外，近來有報道伊維黴素(iverme-ctin)治療狗的重度鉤蟲感染，療效甚佳。在試管中能迅速殺死成蟲和感染期幼蟲。對臨床的應用於人體，尚得進一步研究。 對局部鉤蚴性皮炎的治療 (1)皮膚透熱法：當鉤蚴鑽進皮膚後，約在24小時內有90%停留在局部，故可用此法將蚴蟲殺死，達到止癢目的。方法：把手足發癢的部位浸泡在50℃以上熱水中，如感太燙，稍歇數秒鍾再泡，約30分鍾左右，或用毛巾放在50～60℃熱水中，取出後呈半干狀態，使之緊貼在皮炎部位，每半分鍾換一次，連續10分鍾。 (2)局部塗2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%硫黃爐甘石洗劑。 【預防說明】 應對流行地區患者進行治療，防止土地被含有蟲卵的糞便污染，改善環境衛生，指導合理的積肥。結合生產，加強糞肥衛生管理和無害化措施。廣泛展開衛生宣教，使人人都懂得鉤蟲的傳播方式，盡可能地防止鉤蚴侵入人體。對嬰幼兒病例須檢查所用代替尿布的沙袋是否受鉤蟲卵污染，並應查母親糞便，及作適當處理。