❶ 安徽省立医院的特色科室
安徽省立医院皮肤科现有在职人员16人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师3人,住院医师3人,主管护师2人,护师4人;具有博士学历1人,硕士学历5人,学士学历5人。我科承担着皮肤性病的临床、教学及科研工作,设有皮肤科普通门诊、专家门诊、性病专科门诊;皮肤性病科病房(11张病床);拥有普通皮肤病治疗室、性病治疗室、皮肤真菌实验室、皮肤激光治疗室、皮肤美容室及皮肤病手术治疗室(病房)。
精神科开展真菌镜检、真菌培养及菌种鉴定、蠕形螨检查、皮肤免疫荧光检查、特异性IgE检测(体外过敏原测定)、斑贴试验等检查项目。开展液氮冷冻术、CO2激光及红宝石激光治疗术(准连续波及Q开关)、多功能电离子治疗术、微波术、光子技术(嫩肤、脱毛)、磨削(微晶及钻石)、皮肤超声药物导入术、自体表皮分离移植术、皮肤美容护理术及皮肤科各种瘤切除手术等皮肤外科技术。 肿瘤放疗科是安徽省临床医学重点扶持学科。拥有进口的西门子公司KDS-ⅡMevatrOn型号和Primus-M型号的两台电子直线加速器,FM-LV数字化模拟定位机=KL-HDR高剂量率近距离遥控后装机、ARTS-3D正向三维适形放射治疗系统及PeacockCorvus5.0逆向调强放射治疗系统等,引进美国NOMOS公司逆向调强放射治疗设备,成为全国为数不多、省内唯一能开展调强适形放射治疗技术。该科自行设计的放射信息管理系统可对肿瘤患者的治疗和病例随访资料进行全面的网络化管理,居全国科室网络化管理的领先地位,并已向省各大医院推广使用。
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作品相关简介:该剧讲述了洼田正孝饰演的主人公,是坚信X光一定会拍摄出真实病症的诊疗放射线技师,回国后就任于本田翼所工作的甘春综合医院,广濑爱丽丝在剧中饰演十分有活力的新人放射线技师,她一心为患者着想,但经常因为做事不灵巧而白忙活一场。
❸ 求伤病员的防护制度,要放射治疗方面的
护理工作制度
请示报告制度
凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截止等大手术,首次开展重要的新业务、新技术,科室须报医务部(处),经院领导批准,并应征得伤病员及其家属所在单位领导同意(特殊情况除外),履行签字手续。
意外灾害急救,接收大批创伤、中毒、传染病员时,应当及时报告医务部(处)并院领导;收治涉及法律问题的伤病员时,应同时报政治部(处);外籍伤病员就诊、住院按大单位外事主管部门的规定请示报告。
师以上干部住院应当报医务部(处)并院领导,军以上干部由院报大单位卫生部或保健领导小组办公室,大区正职以上干部并报全军保健领导小组办公室。
门诊部和病房发现国家规定管理的传染病(含性病)病员时,应按《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民解放军传染病防治条例》严格管理,做好疫情报告,并通知病员所在部队的卫生机关。
普通病室发生传染病、破伤风、气性坏疽等特殊感染时,应立即采取措施,同时报医务部(处)并院领导。
发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错,应按规定及时上报。贵重医疗器材损坏或被盗,丢失贵重药品或发现成批药品变质,应及时报医务部(处)并院领导。
伤病员病危时,科室须填写“病危通知单”,送医务部(处),门诊部,并由门诊部通知伤病员所在单位或家属。军以上领导干部病重或急诊抢救时,由医院上报各大单位卫生部或保健领导小组办公室,并报全军保健领导小组办公室。
伤病员死亡后,科室填写“死亡通知单”,送医务部(处)、院务部(处)和门诊部,军队干部死亡应同时送政治部(处),并由门诊部通知伤病员所在单位或家属。军队师以上干部死亡,应及时报院领导;军以上干部死亡由医院及时上报各大单位卫生部或保健小组办公室并全军保健领导小组办公室。“伤病员死亡报告表”于伤病员死亡后10日内报医务部(处),经医务部(处)和院领导签署意见后归入病案。
科室每季度向院领导报告工作1次;医院每半年向上级卫生机关报告医疗工作1次。
值班、交接班制度
各科设昼夜值班护士(节假日临床科应增设预备值班人员)。值班护士必须坚守岗位,履行职责,保证护理工作不间断进行,并认真填写“值班记录”。
值班护士确需离开岗位时,必须向护士长报告,并由护士长指定人员代班。
值班护士应当严密观察本科伤病员的病情变化,按时完成各项治疗和护理工作;负责接待新入院伤病员;检查、指导卫生员(护理员)的工作。
值班护士应做好值班时间内的病区管理工作,遇有重大问题,及时向上级请示报告。
科室定期上午上班后集体交接班,科主任主持,全体在班人员参加。值班护士报告伤病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等伤病员的病情变化,领导讲话,布置当日工作,传达院周会精神。交接班一般不超过15分钟。
交班者对特殊检查、重危伤病员病情应进行床旁交班,特殊情况个别交班。对规定交接的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及医疗器械应当面交清。
严格执行交班检查制度,要求做到四看、五查、巡视。
四看:看医嘱是否抄录,是否执行无误,三勾是否完整,有无留待执行的医嘱;看病室报告全日病人流动情况,新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情,各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏;看体温本是否按要求测体温,有无高热或突然发热病人;看各项护理记录是否准确,出入量记录是否准确,有无遗漏和错误。
五查:查新入院病人的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已及时处理;查手术病人准备是否完善,各种须带去手术室的物品是否备齐;查危、重、瘫痪病人是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑,病人有无褥疮;查大小便失禁病人处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;查大手术后病人创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气排尿,引流管是否通畅,各项处置是否妥善、及时、安全。
一巡视:对危重、大手术及病情有特殊变化的病人,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接班。除病情巡视外,接班者还需了解病区病人及在位和去向,注意病区环境安全。
消毒隔离制度
各诊室、治疗室、换药室、配药室、抢救室、重症监护室、手术室、制剂室、细菌室、产房、新生儿室、新生儿病房、血库、血液净化室、无菌器械辅料室、输液(血)器具清洗包装室、隔离观察室、传染病区等,均应定期清洁,必要时随时消毒。
在班医护人员必须穿戴工作衣、帽,着装整洁。诊疗工作前后均应洗手,或用消毒液泡洗。无菌操作时,应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
无菌容器、器械、敷料应当定期消毒更换。服药杯应固定使用,定期清洗、消毒。体温计每次使用后,用消毒液浸泡。牙钻、漱口杯每次用后应当彻底消毒。痰杯、便器用后应清洗、消毒。
凡开启的静脉输入用的无菌液体须注明日期、时间和具体用途,超过2小时后不得使用;启封抽吸后的各种溶媒超过24小时不得使用。
治疗室应明确区分无菌区、清洁区及相对污染区,消毒物品必须注有消毒日期及作用期限。
疑诊传染病时,应在观察室隔离制度。非传染病科检出传染病时,应及时会诊、转科。
传染病员应当按病种、病情分别隔离治疗,在指定的范围内活动,不准互串病室和外出。传染病员到它科诊疗时,应做好隔离、消毒工作;出院、转院、转科、死亡后,应按《中国人民解放军传染病防治条例》的有关规定进行终末消毒。
传染科工作人员进入污染区,应当穿隔离衣、鞋,戴口罩;接触不同病种时,应更换隔离衣,洗手;离开污染区,应脱去隔离衣、鞋,洗手。
传染病员的排泄物和用过的物品,应当按照《中国人民解放军传染病防治条例》的规定消毒处理。未经消毒的物品不得带出传染病区,也不得给他人使用。传染病员用过的被服,应消毒后再清洗。医院污水须经消毒处理后才能排放。
厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的伤病员,应严密隔离;用过的器械、被服,住过的房间,应彻底消毒处理;用过的敷料、棉球应单独收集并焚烧。
病人出院后应更换床单被套及枕套,床旁凳、床架,床头柜用0.1%过氧乙酸擦洗消毒。病员死亡或传染病人出院后,病室被褥、枕芯须用紫外线消毒、曝晒或密闭消毒。
查对制度
临床科
下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时,应查对伤病员姓名、性别、年龄、床号、病案号。
执行医嘱应当“三查七对”:摆药后查:服药、注射、处置前查:服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
清点药品时和使用药品前,应当检查质量、标签、失效期和批号,如不符合使用,不得使用。
给药前,应询问有无药物过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时,应当反复核对。静脉给药,检查有无变质,用多种药物时,应注意配伍禁忌。
静脉输液应注意查对:①输液瓶、胶管、莫非氏滴管是否清洁、有无异物;一次性医用输液器有无过期,包装袋有无损坏、漏气;②核对液体名称及有效期;③玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动;④液体有无变色、浑浊、沉淀。
输血前,须经两人查对无误后方输入;输血中应密切观察,确保安全;输血完毕,瓶内余血保留24小时后方科处理。
手术室
接伤员时,应当查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
手术前,查对姓名、性别、诊断、手术部位。
做体腔或深部组织手术,术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱(棉)球、器械、缝针和线轴数;术毕,再清点复核一次。
手术留取的标本,应及时登记,并查对科别、姓名、部位和标本名称。
用药与输血应按临床科查对制度要求进行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品需经2人查对无误后,方可使用。
附:输血查对制度
加强对输血规范的教育和管理,严格督促执行“三查七对”制度。
输血科发血时,应当与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量、血量、血类、双方签字方可取走。
发血后,受血者的血标本应保留24小时备查。
取血应由护士或医师凭取血单到血库提取,并与发血者共同查对并签名,取血过程中要避免震动,以防血红球破裂。
输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,血浆有无浑浊,如有疑问应立即与血库联系你。
输血时须由执行者二人以上带病例共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器在严格无菌操作下输血。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器。
输血必须在领出血后30min内进行,3~4h内输完(200~300ml)。
输血后应填写输血卡或输血登记表,血袋应保留2~4h,以备发生迟发性输血反应时作检验标本用。
护士站管理制度
护士站是护士的办公场所,要保持室内安静,禁止吸烟。
护士站物品放置要整齐,定位,有序,保持桌面、地面的清洁干净。
工作人员在工作时间必须穿戴整齐,仪表端庄。
工作人员不得在护士站聊天,非工作人员不得进入护士站。
工作时间一律普通话上岗,使用文明语言,无特殊情况不得打私人电话。
听到病人呼叫信号,应随叫随到。
及时填写和更换病人住院卡片,保持住院人数、病人信息、护理等级的准确性。
病区管理制度
病区由护士长负责管理,病区工作人员和伤病员积极协助。
保持病区安静,做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
病区单位的陈设和其他物品应定位放置,整齐划一,未经护士长同意,不得随意搬动。住院伤病员要穿病员服,每周换洗1~2次;病床单位的被套、床单、枕套1~2周换洗1次,保持清洁卫生。
坚持每天按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。病区内禁止吸烟。
在班医护人员,必须穿戴工作衣、帽,着装整洁。进行无菌操作必须戴口罩。
加强营具和卫生被服管理,建立账目,专人保管,定期清点。管理人员变动时,应当办妥交接手续。
伤病员出院后,及时用消毒液擦拭床单位,更换被服,消毒饮水杯、脸盆、痰缸。
建立伤病员组织,协助做好伤病员思想和生活管理等工作,定期组织伤病员学习政治、时事及保健科普知识,督促伤病员自觉遵守“住院规则”,未经医护人员许可,不得进入医护办公室。
医护人员在班期间不准在医护办公室聊天、打闹嬉笑,玩牌等,无特殊情况不准打私人电话,不准干私活和看非医学书报杂志。病房冰箱不准放置私人物品。
做好陪护的管理工作,严格控制陪护人数。
分级护理制度
伤病员入院后,由医师根据病情决定护理等级,下达医嘱。护理等级分为特别护理及一、二、三级护理,并分别设统一的标记,在伤病员一览表和床头牌上显示。伤病员住院期间,应根据病情变化,及时更改护理等级。
特别护理:病情危重或大手术后,随时可能发生意外的伤病员。派专人昼夜守护,制定护理计划,严密观察病情变化,预防并发症,备齐各种监护仪器及急救器材、药品,随时做好急救准备,及时准确地填写“特护记录”,并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志位红色三角。
一级护理:重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的伤病员。生活上给予周密照顾,必要时制定护理计划和做好护理记录;密切观察病情变化,第15~30分钟巡视1次;认真做好晨、晚间护理;根据病情定时变换体位、擦澡、洗头,预防并发症。一级护理标志为红色竖杠。
二级护理:病情较重或重病恢复期、年老体弱生活不能完全自理的伤病员。适当做室内活动,生活上给予必要的协助;注意观察病情变化,每1~2小时巡视1次。二级护理标志位蓝色竖杠。
三级护理:病情较轻或康复期的伤病员。在医护人员指导下自理生活,注意观察病情,每3~4小时巡视一次;根据病情参加一些室内、外活动。出院前做好卫生及健康指导工作。
危重伤病员抢救制度
对危重伤病员的抢救,必须明确分工,紧密配合,积极救治,严密观察,详细记录。抢救结束后应当认真总结经验。
科内危重伤病员的抢救,由科主任、正(副)主任医师或主治医术组织实施,并报告医务部(处)。
各临床科室应设急救室和监护室,药品、器材定位放置、专人保管、定期检查、保持完好状态。
急救室或监控室内应有常见危重症的抢救预案,医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用。
护理查房制度
护理部查房,每月有重点的进行护理行政查房(常规评价性查房)或质量查房(临床业务性查房),每季度安排1次教学查房。
总护士长每周有重点的进行常规评价性查房或临床业务性查房,每月安排1次教学查房。
病区护士长每日有重点的进行临床业务性查房,每周安排1次教学指导性查房或常规评价性查房。
专业组长每日有重点的进行常规评价性查房或临床业务性查房。
各级人员对新入、重危、大手术前后及特殊检查、治疗后的伤病员,应加强巡视,及时掌握病情变化,观察护理效果,遇有情况及时报告和处理。
教学查房,必要时可请科主任、正(副)主任医师或主治医生指导,检查护理质量,研究解决护理疑难问题。
查房时间一般不超过30分钟。
各级护理查房要正确使用护理程序的步骤,应有登记和记录,科室查房、护理部查房均应摘要记录在护理病程中或查房记录本上。
医疗执行制度
凡用于伤病员的各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱,并记入“医嘱记录单”。转抄和整理医嘱必须准确,不得涂改。
医师下达医嘱后,护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上,对可疑医嘱,应查清后再执行。除急救外不得执行口头医嘱。下达口头遗嘱时,护士应复诵一遍,经医师核对后方可执行,事后医师应当及时补记医嘱。
医生在计算机上下达医嘱后,护士应认真查对医嘱名称、使用方法、执行时间,计价属性、执行科室等内容,特别是药疗医嘱应查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品的规格,治疗或处置医嘱应查对执行的频率,护理医嘱应查对床位、护理等级及系统设置相符情况,核对无误后方可保存、校对和签名。
临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。要求先处置,后签名、签时间。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间,编辑、打印出每个病人的各类治疗单、护理单。
根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费,并按计费科别、项目、日期进行分类。
医嘱执行后除本人查对外,每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名;大夜班护士要对当日医嘱单、服药单、输液单、注射单和小治疗单进行总查对;护士长对所有的医嘱应每周总核对一次并签名。
护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善;值班期间随时进入工作台查看有无新开医嘱。
手术、分娩、转科、出院或死亡后,应停止以前医嘱。对长期住院的病人,医嘱记录单页数太多时,应重整医嘱。
凡需下一班护士执行的临时医嘱,应交代清楚,并作好记录。
治疗室工作制度
治疗护士必须穿工作服,戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩,严格执行无菌操作规程,做到一人一针一管。
进行各项治疗操作时,要严格执行操作规程及查对制度,注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史。按规定做过敏试验。
器械、药品应分类定位放置,标签明显,字迹清楚。麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管,交接班时,认真清点并登记。
室内应分清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品,应分别放在固定位置。治疗完毕将用过的物品清洗干净,放在指定地点。对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理。一次性治疗用品使用后,按要求毁形消毒处理。
无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周高压消毒。浸泡无菌钳消毒液平面应保持在无菌轴节以上2~3cm处,定时更换用过的注射器、输液器具,先经消毒液浸泡后,再与消毒供应室更换。
定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期,超过失效期重新消毒、灭菌。
室内保持整洁。每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每日电子灭菌灯或紫外线照射30分钟并登记签名,每周彻底消毒1次,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。
治疗室物品一般不外借,特殊情况经护士长同意,办理借用手续,并及时索回。
监护室工作制度
凡需住监护室的危重病员,由主治医师以上人员确定,并严格执行经治医师、主治医师、正(副)主任医师、科主任分级检诊,制定监护和抢救方案。护士实行三班制,24小时连续进行监护性护理。不许陪护和探视。
从事监护工作的医护人员,上岗前必须经过有关专业知识培训,熟练掌握急救技术,以及室内急救器材的性能和使用方法。
值班医护人员应坚守岗位,密切观察病情,准确进行生命体征的监测,及时记录,遇有病情变化,应及时处理。
保持室内安静、整洁。入室人员按规定着装。严格执行无菌技术操作过程。无菌容器、器械、敷料定期消毒,消毒液定期更换。室内定期进行空气消毒和空气细菌培养,并将报告单留存备查。
对贵重医疗仪器、设备应制定专人管理,建立档案,定期检查、维修。各种器械、药品应定人、定位、定量保管,用后及时补充,保持完好状态。
消毒、灭菌的原则
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。
接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品,应彻底清洁干净再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,彻底清洗干净再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。
根据物品的性能选用消毒或灭菌法。如:
耐高热物品的灭菌首选物理灭菌法。如手术器械、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法:油、粉、膏等首选干热灭菌法。
不耐热物品可选用化学消毒法。如各种导管,精密仪器、内窥镜、人工植入物等选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌法。
化学消毒、灭菌的原则为:
根据不同情况合理选择高效、中效、低效消毒剂及灭菌剂;
使用化学消毒剂必须掌握消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒效果的因素。如甲醛不能用于空气的消毒。甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的表面消毒,但不能用于灭菌;消毒时应采用加温或加催化剂的方法,不能采用自然挥发熏蒸法。
配制化学消毒剂必须检测有效浓度,并定期监测;
用于浸泡消毒、灭菌物品的容器在更换消毒、灭菌剂时必须进行消毒、灭菌处理。
❹ 肿瘤患者的
8月5日 13:10 你问的这个问题太大了,各种肿瘤中的恶性比都不一样,所以答案不好说.可是有一个准确的数字是全世界每年有900万人患恶性肿瘤.
❺ 质子刀治疗肿瘤效果如何
自1946年Wilson提出质子治疗建议以来的半个世纪中,质子治疗经过了漫长的发展道路才有今天的巨大成就。质子治疗大致分为三个历史阶段:1946年到1985年间是研发阶段,这阶段没有专用的质子产生装置,寄生在核物理研究所,利用核物理实验的高能质子束研究质子治疗,6个研究所均分布在国外,当时的质子治疗几乎是不收费或少收费,不以赢利为目的。1985年到1998年是实践与应用阶段,主要是利用研发阶段取得的成功经验扩大应用规模和社会服务,在美国,建造质子治疗装置的资金提上了日程,1990年美国loma linda是世界建造的第一台专用质子治疗中心,在其间,质子治疗技术得到了很大的发展。上述形势促使质子治疗进入第三个历史阶段——市场开发阶段,这个阶段估计可延长到21世纪中期。质子治疗装置本是高科技,风险小,质子治疗有巨大的社会价值,因此质子治疗将成为21世纪看好的高科技投资项目。
整个质子治疗装置由加速器、能量选择系统、束流输运系统、1~2个旋转治疗头、1~2个固定治疗头、控制系统、剂量测量与定标系统,以及治疗与装置数据库、专用准直器与补偿器加工中心、呼吸门开关控制等部分组成。还要配基建、水、电、气通用设备及屏蔽与安全等配套装置。
当前作为质子治疗用的加速器类型有很多类型,根据国情我们认为近期的加速器选型采用常温等时性回旋加速器为宜。能量为230MeV,流强1~300nA。远期目标可选用超导桶型或扇型回旋加速器,加速器是质子治疗装置中最关键的装置。束流输运系统将加速器产生的质子束流送到治疗室和专用的质子束实验室。较大的质子治疗中心设有多个治疗室。质子束实验室用作剂量定标、放射生物学研究等。束流配送系统又称照射野形成系统,它是质子治疗装置的重要部分。其任务是将束流送达照射野,使肿瘤受到均匀的足够剂量的照射而正常组织只受尽可能小的伤害,它直接关系到质子治疗的质量。剂量监测系统是指质子治疗装置带有的一系列测定辐射剂量及其分布的探测器。控制系统根据医院要求对装置的运行和治疗过程进行严格控制。
质子作为带正电核的粒子,是原子核的组成部分,用于放射治疗的质子来源于氢(H2),氢电离后成为质子(H+),经同步或回旋加速器加速到接近光速进入人体,由于其速度快,故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达癌细胞的特定部位时,速度降低,释放其能量,产生能量强大的bragg峰,将癌细胞杀死。质子束可到达人体很深的部位,尤其对于有重要组织器官包绕的肿瘤,其他治疗方法束手五策,用质子治疗效果很好,显示其巨大的优越性:1、旁散射少,半影小,对周围正常组织损伤小;2、剂量分布好;3、穿透性能好;4、局部剂量高;5、质子治疗后肿瘤组织损伤后在再修复机会小。
质子治疗通常分为三类:质子放射手术、眼部质子治疗和较大照射野的质子治疗 。
质子放射手术的特点是在一次或几次治疗过程中把高剂量集中于教小的区域使其受到完全的破坏。它主要应用于颅内良性小肿瘤、功能性神经疾病和动静脉畸形。颅内是人体的紧要部位,要求严格控制射线的剂量分布使病灶周围的正常组织不受明显的损伤。质子放射手术有两种方式:一种是利用固定能量的质子从很多方向交叉穿透照射,国外成为crossfire技术,射线交汇处剂量可达200GY左右,一次治疗即可完全破坏病灶,GY(戈瑞)是剂量的单位,即每公斤物质吸收1J射线能量时的剂量为1GY 。另一种则只从较少的几个方向照射病灶,通过调节质子能量bragg峰落到病灶位置上。这种方式有时需要进行几次治疗。第一种方式比较简单,对于较小的病灶(例如直径小于15mm)能获良好疗效。而对较大的病灶,利用crossfire技术往往难得到令人满意的剂量分布,此时应采用第二种方式。利用质子交叉穿透照射技术治疗帕金森综合症和其他功能性神经疾病如脑垂体有关的肢端肥大症、cushing综合症、糖尿病引发的视网膜病等取得良好的疗效。
眼部质子治疗:眼黑色素瘤是生长在眼脉络膜、虹膜和睫状体上的肿瘤,过去的治疗方法是摘除眼球。1975年constable等人首先提出利用质子治疗眼黑色素瘤到1992年治疗的1600名患者表明,患者在8至9天内接受5次治疗,平均总剂量为70-80GY五年局部控制律为96%,质子治疗特点是保存了视力。
质子治疗适应症:1、脑和脊髓肿瘤:脑良恶性肿瘤包括脊膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等;颅底:脊索瘤和软骨瘤。脑血管疾病:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等;其他功能性疾病: 癫痫、三叉神经痛、帕金森等2、眼部病变:脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤。3胸部肿瘤:原发性肺癌、转移性肺癌、、纵隔肿瘤。4、腹部肿瘤:原发或转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆囊癌、原发或转移性肾上腺癌,原发或转移性肾脏肿瘤、其他腹膜后原发或转移瘤。5、盆腔肿瘤:前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、其他盆腔复发或转移瘤。
当前中国在治疗肿瘤方面有两大特点:一是全国放疗机构和技术装备与先进国家有很大距离,资料统计表明,每百万人口医用加速器拥有量,美国8.2台,日本4.8台,朝鲜1.84台,中国0.38台。二是肿瘤医院、大军区医院均分布在大中城市,加速器已近饱和,而大多地方性医院购买的是相当抵挡的二手进口货,因此治疗技术得不到保证。被公认治疗肿瘤最好的质子治疗装置在国内目前还是空白, 国内少数几家著名医院考虑合资从国外进口质子治疗装置,目前山东淄博万杰医院已经安装了国内第一台高级质子治疗装置 。经过临床表明质子治疗已取得了很大的成就,质子治疗在中国医疗界得到了认可,有政府的支持,企业与金融界的关注和广大患者的殷切希望,条件和时机已逐渐成熟,只要认真对待,中国质子治疗事业一定能有很大的发展。
❻ 进入放疗室不小心戴了金属物品有什么后果
那要看你是否带在照射部位了,会影响到放射计量的问题,可能你当次照光的计量就没有那么准确了,但是一般说来在照射前,放射治疗室的人是会再问你一遍的,确保你身上无任何金属物品,不过问题不大的。
❼ 宫颈癌切除后该注意什么
宫颈癌护理知识
一、宫颈癌后装治疗的护理
宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位,然后将放射源送入容器进行治疗,这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机,具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统,源的运动由电脑控制的步进电机执行,源可以进入18个通道进行治疗,可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射,安全性高,它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统,使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。
1、临床资料
1996年5月~2003年12月,我们收治宫颈癌病人516例,年龄最大72岁,最小27岁,40~55岁年龄组占患病总数65%。
2、护理
2.1 治疗前的护理
2.1.1 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用,宫颈癌患者有较复杂的心理,恐惧、焦虑、怕痛,怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃,甚至有的怕死,又有强烈求生的欲望,期待接受治疗后能解除或缓解症状,甚至痊愈,延长寿命,因此我们应该主动关心体贴病人,向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展,告知其肿瘤并不可怕,许多病人通过治疗是可以痊愈的,使其放下思想包袱,并开导病人面对现实,正确对待疾病,消除病人恐惧感和焦虑的心理,增强战胜疾病的信心。
2.1.2 一般护理 (1)护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项,以取得理解和配合,治疗前半小时嘱病人排空大小便。(2)病理报告单,其结果落实为恶性肿瘤,是否查血常规(白细胞不低于3.5g/L,血小板不低于100g/L)。(3)测血压及体温,血压不得低于13.33/9.33kPa,体温高于37.5℃不做宫腔放疗,高于38℃不做阴道治疗。(4)操作室的用物准备:消毒包1个,内装(弯盘1个,圆杯1个,卵圆钳1把,弯钳1把,扩阴器1个,洞巾1块,石蜡油小棉球1个,碘伏大棉球3只),另备干纱条1根,纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。(5)上治疗车前换裤子,扶病人上床以防跌倒,取截石位,铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。(6)协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作,将施源器用纱布填塞,再用胶布固定,以防脱落。如宫颈癌感染脓液多,准备3%双氧水棉球3~4个擦洗。(7)送病人至机房(治疗室),接好施源器接头,再次观察施源器是否固定好,关好门,开始治疗(注意接管时尽量拉直,以免卡源)。
2.2 治疗中的护理 (1)通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况,以及对讲机直接与病人对话,病人如有不适,可招手或诉说难受,我们即停机进入机房纠正病人不适,出机房继续治疗。(2)治疗结束后,信号灯由红变绿,真源回贮罐,我们进入治疗室,松开连接施源器通导及接头,把病人推出治疗室。
2.3 治疗后的护理 (1)治疗毕,病人由我们从治疗室推至准备室,协助医生将施源器及敷料取出,并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。(2)阴道有渗血,可用纱布及碘仿填塞,并交待病人转达经管医生24h取出。(3)如无特殊,病人治疗后休息片刻,回病房继续观察,督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理,加强心理疏导,使病人树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗,保证治疗顺利进行。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理
宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担。为了解除患者身心痛苦,我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗,即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次/日,1:5000呋喃西林液坐浴,并配合心理护理,获得了良好的疗效。
临床资料
1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例,年龄最大的46岁,最小的23岁,平均年龄34.5岁,子宫颈鳞癌98例,腺癌11例,采用国际妇产科联盟(FIGO,1995年)修订的宫颈癌临床分期标准,宫颈鳞癌Ib97例,IIa10例,宫颈腺癌2例,以上患者伴子宫脱垂8例,有阴道壁膨出史10例,泌尿系感染5例。
2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。
3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
4.坐浴尿管留置一般为7~14天,拔除后嘱病人立即用1:5000呋喃西林液进行坐浴,温度以38℃~43℃为宜,每2小时1次,每次10~20分钟,坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水,每日饮水不少于1500ml,以利于了解排尿情况。
5.护理做好会阴部护理,每晚1:1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。
做好心理护理,护士应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。
结果
本组109例,拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例,其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml,8例病人残余尿量<200ml,不行留置导尿,经过反复热呋喃西林液坐浴后,排尿后测残余尿量<100ml。
讨论
宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床,持续导尿,不能使这些聚集物排出体外,为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后,使这些聚集物逐渐排出,因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症,精神压力大,故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察,采用以上综合措施后,对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担,解除了病人身心痛苦,提高了病人战胜疾病的信心。
三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可应用,疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用,使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用,确保放疗顺利进行,对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月~2003年10月宫颈癌放疗患者100例,分为实验组和对照组(门诊患者)年龄20~55岁71例,56岁以上29例,文化程度大专以上10例,高中~大专32例,初中以下58例。
1.2 方法 全盆照射:2~2.5Gy/次,总量20~25Gy/3周左右;腔内后装:5~6Gy/次,总量约30~25Gy;盆腔四野照射:2~2.5Gy/次,宫旁总剂量20~25Gy/3周左右。
1.3 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。
1.4 统计与处理 数据采用χ 2 检验。
2 结果
观察组50例患者放疗引起皮肤反应,反应较少,症状较轻,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01);胃肠反应亦比对照组轻,两者比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应,胃肠道反应等,本研究发现,不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者,做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息,与护士接触时间少,护士与患者很少沟通,不了解患者的心理状态,使患者不能得到良好的心身护理,加上放疗副作用,更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化,并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组(住院患者)采用整体护理方式,以患者为中心,对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估,根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理,使患者学会自我护理,减轻放疗副作用,增强患者治疗信心,如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤,保持外阴的清洁干燥,放射野皮肤勿用药膏,勿用过热水擦洗放射野皮肤,给患者进行阴道冲洗时,密切观察阴道分泌物情况及出血情况,观察体温变化,若有出血或感染情况应及时报告医生,给予抗感染或止血治疗,指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物,观察患者的进食情况,鼓励患者进食,若患者出现恶心,呕吐,或腹泻,进食少,予静脉输液补充营养及能量,同时应用止吐药或止泻药,患者放射野皮肤有放射性皮炎,指导患者勿搔抓放射野皮肤,并予1%冰片滑石粉外涂,减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行,从而提高宫颈癌症患者生存质量。
❽ 放射治疗室电视剧演员表
《放射治疗室》是由铃木雅之导演,洼田正孝饰演(五十岚唯织)、本田翼饰演(甘春杏)、广濑爱丽丝饰演(广濑裕乃)、铃木伸之饰演(辻村骏太郎)、和久井映见饰演(大森渚)、山口纱弥加饰演(黒羽玉城)、远藤宪一饰演(小野寺俊夫)、浅野和之饰演(镝木安富)、矢野圣人饰演(悠木伦)、丸山智己饰演(威伦圭)等主演的现代都市剧。
该剧讲述了洼田正孝饰演的主人公,是坚信X光一定会拍摄出真实病症的诊疗放射线技师,回国后就任于本田翼所工作的甘春综合医院,广濑爱丽丝在剧中饰演十分有活力的新人放射线技师,她一心为患者着想,但经常因为做事不灵巧而白忙活一场。