母亲妊娠期各种异常情况可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。 出生时窒息,产伤、新生儿脑内出血也是脑瘫的原因之一。 新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越小,发生脑瘫的几率越高。现代约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。 新生儿严重黄疸,...引起胆红素脑病,也可引起脑瘫。其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。
❷ 小儿肌张力低下(松软婴儿综合征) 的诊治策略
肌张力是安静状态下肌肉的紧张度,通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体,了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足,根据足活动的范围判断其张力,张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。还可根据关节活动范围大小来判断,被动运动关节若活动范围大,说明肌张力低,关节活动范围小,活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查围巾征,观察肘关节与躯干正中线的关系,了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。
❸ 俄罗斯nbna如何检查
你说的是新生儿新生儿神经行为测定(NBNA)在俄罗斯怎么检查吗?去俄罗斯当地医院检查就好了!
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法:包括27项行为能力和20项神经反射
中国新生儿20项行为神经评分法
1、 NBNA检查要求:要求在光线半暗、安静的环境中进行,应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具:手电筒1个(1号电池两节)、长方形红色塑料盒1个,红球(直径6-8cm)1个,秒表1个,检查人员经过2周训练,每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
2、 检查方法及评分标准(见表)。
中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查方法及评分标准,分5个部分:
第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
(1) 对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数。评分:0分为≥11次,1分微-10次,2分≤6次。
(2) 对格格声的习惯形成:睡眠状态,距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观察评分同(1)。
(3) 非生物性听定向反应(对格格声反应):安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。评分:0分为头和眼球不转向声源;1分为头和眼球转向格格声,但转动‹60°角;2分为转向格格声≥60°角。
(4) 生物性视、听定向反应(对说话人的脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。评分方法同(3)。
(5) 非生物视定向能力(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20cm。观察评分同(3)。
(6) 安慰:是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。评分:0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常困难;2分为较容易停止哭闹。
第二部分:被动肌张力共4项(7-11项)必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。
(7) 围巾征:检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。评分:0分为上肢环绕颈部;1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达或接近中线。
(8) 前臂回缩:只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行,检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。评分:0分为无弹回;1分为弹回的速度慢(3秒以上)或弱;2分为双上肢弹回活跃,并能重复进行。
(9) 下肢弹回:只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。评分同(8)。
(10) 腘窝角:新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。评分:0分为>110°;1分为110-90°;2分为≤90°。
第三部分:主动肌张力共4项(11-14项)
(11) 颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应):检查者抓住新生儿的肩部,检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起,记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰。评分:0分为无反应或异常;1分为有头竖立动作即可;2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上。
(12) 手握持:仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察起抓握的情况。评分:0分为无抓握;1分为抓握力弱;2分非常容易抓握并能重复。
(13) 牵拉反应:新生儿手应是干的。检查者的食指从尺侧伸进手内时,正常时会得到有力的抓握反射,这时检查者抬自己的双食指约30cm(时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手)。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。评分:0分为无反应;1分为提起部分身体;2分为提起全部身体。
(14) 支持反应:检查者用手抓握住新生儿的前胸,拇指和其他手指分别在两腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量,并维持几秒钟。评分:0分为无反应;1分为不完全或短暂直立时头不能竖立;2分为能有力地支撑全部身体,头竖立。此项评分主要观察头和躯干是否直立,下肢可屈曲。也可伸直。
第四部分:原始反射共三项(15-17项)
(15) 自动踏步:上面的支持反应得到时,新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾,当足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同,没有自动踏步,有放置反应同样得分。0分为无踏步也无放置;1分为踏一步或有放置反应;2分为踏2步或在同足有2次放置反应。或两足各有一次放置反应。
(16) 拥抱反射:新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,双手开,然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫,评分定结果主要根据上肢的反应。评分:0分为无反应;1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。
(17) 吸吮反射:将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步。评分为:0分为无吸吮动作;1分为吸吮力弱;2分为吸吮力好和吞咽同步。
第五部分:一般反应共3项(18-20)。包括:
(18) 觉醒度:在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分:0分为昏迷;1分为嗜睡;2分为觉醒好。
(19) 哭声:在检查过程中哭声情况。评分:0分为不会哭;1分为哭声微弱,过多或高调;2分为哭声正常。
(20) 活动度:在检查过程中观察新顺呢感儿活动情况。评分:0分为活动缺少或过度,1分为活动减少或增多;2分为活动正常。
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天,12-14天,26-28天3次测定,以一周内新生儿获37分以上为正常,37分以下尤在2周内≤37分者需长期随访。
❹ 婴儿脑性瘫痪是怎样进行肌张力评定的
1.肌张力的定义
肌肉组织在静止状态下的一种不随意的持续的微小的收缩
2.正常肌张力的特征
①主动肌和拮抗肌可以有效地同时收缩使关节固定
②能够抵抗肢体重力和外来阻力
③保持肢体在空间的姿势不变的能力
④维持主动肌和拮抗肌之间的平衡
⑤随意使肢体在固定和运动之间转换
⑥完成肌肉的独立运动或协调运动
⑦被动运动时存在一定的弹性和极轻度抵抗
3.肌张力评定的方法
(1)姿势观察:超过3个月的正常婴儿,仰卧位时他会自然躺着,并不断对抗重力进行运动,自如地保持一定的体位和姿势肌张力低下的患儿,如置于仰卧位,上下肢常屈曲外展,缺乏主动运动;而肌张力增高的患儿,若处于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,肌张力越高,姿势就越异常,越不对称
(2)触诊:上肢触诊肱二头肌,肱三头肌;下肢触诊腓肠肌,股四头肌肌张力低下的患儿肌肉组织手感柔软松弛,对手指的按压缺少抵抗;而肌张力高的患儿肌肉组织手感紧张僵硬,对手指的按压有较大抵抗
(3)被动运动:治疗师在对肌张力低下的肢体进行被动屈伸运动时,会感到沉重,无抵抗力,肢体缺乏控制能力;而对肌张力高的肢体进行被动屈伸运动时,会感到有明显抵抗感,这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时
(4)抱:治疗师通过抱患儿的感觉,可在一定程度上了解患儿肌张力的情况肌张力低下的患儿,抱时会感到有下滑感沉重感;而肌张力增高的患儿抱时会有强直感抵抗感
(5)ROM:检查肢体活动范围判断肌张力的大小(见表6-4-1,表中所列的数字为角度大小)
表6-4-1同年龄小儿各关节活动范围
1)内收肌角检查时小儿呈仰卧位,扶住小儿膝部使下肢伸直,轻轻地尽量向两外侧展开大腿,观察两大腿之间的角度(图6-4-1)
图6-4-1内收肌角度检测法
大于表中所列度数为肌张力偏低,小于表中度数为肌张力偏高
2)腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿至腹部,伸展下腿,观察小腿与大腿之间的角度(图6-4-2)
图6-4-2腘窝角的检测法
大于表中度数为肌张力偏低,小于表中度数为肌张力偏高
3)足跟碰耳试验小儿仰卧位,握住其一侧足趾,尽量将足向同侧耳的方向牵拉,注意腰背部不得抬离桌面,观察足跟及臀部连线与桌面的角度(图6-4-3)
图6-4-3足跟碰耳试验检测法
小于表中所列度数为肌张力偏低,大于表中度数为肌张力偏高
4)足背屈角伸直小腿,推足底,使足尽量背屈,观察足与小腿之间的角度(图6-4-4)
图6-4-4足背屈角的检测法
小于表中度数为肌张力偏低,大于表中度数为肌张力偏高
5)围巾征小儿半卧位,握住小儿一只手,横过胸前向对侧肩部尽量牵拉做围巾状,观察肘部与中线的关系,正常足月儿不能越过中线,4~6个月时可达中线,6个月以后超过中线
❺ 怎样判断婴儿肌张力高
宝宝肌张力高的孩子常常表现为更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,洗澡时难将拳头掰开,当下肢进入浴盆或水面时,孩子
❻ 2个月宝宝INFANIB评估56分,拉起头后仰,抬头小于30度,不承重,围巾征帼窝角收肌角大 逗
病情分析: 这个一没有积水这样不能完全的看出来的,这个只是看他的这个抬头反射好不好,大脑发育好就会这样的 意见建议:有一点积水不严重时还是会这样的,所以这个不能去确诊有没有积水只能说大脑发育正不正常,
❼ 什么是围巾征
评价新生儿主动肌张力的一种方法,具体步骤如下:新生儿觉醒时检查,新生儿半卧位,一手托住新生儿颈部及头部,使保持正中位,以免上肢肌张力不对称,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系,评分,环绕颈部为0分,肘略过中线为1分,肘未过中线为2分。正常新生儿屈肌张力较高,肘未过中线即2分最佳。
❽ nbna评分是什么意思
nbna评分中文意思新生儿神经行为测定评分法。
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天,12-14天,26-28天3次测定,以一周内新生儿获37分以上为正常,37分以下尤在2周内≤37分者需长期随访。
具体要求需要在光线半暗、安静的环境中进行,先将新生儿放在上述环境中30分钟后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。
检查工具:手电筒1个(1号电池两节)、长方形红色塑料盒1个,红球(直径6-8cm)1个,秒表1个,检查人员经过2周训练,每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
新生儿20项行为神经评分法(NBNA)是我国婴幼儿早期教育专家、北京协和医院鲍秀兰教授根据美国布雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔-梯桑新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的,主要用于了解新生儿行为能力。
该项测查可以了解新生儿行为能力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残。为了解不同生理因素是否会影响正常新生儿NBNA的结果,为从出生开始进行的早期教育提供依据。
此方法是检测新先儿神经系统发育完整性的一种行之有效的方法.包括5个方面的内容:即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项,满分为40分。
❾ 宝宝六个月往右扭头的时候脖子往后仰怎么回事
问题分析: 你好,建议你去比较好的医院,做一个新生儿神经行为检查,主要是测试各种反应,如红球反应,拥抱反应,声音反应,踏步反应,围巾征等,婴儿无任何痛苦,满分40分,价格也不贵,好像20-30元。 意见建议: 如果是满分,基本无需担心什么。如果没有满分,则要密切留意。祝健康。
❿ 宝宝急产现在4个月肌张力高,神经运动检查3项异常:围巾征,内收肌角,胴窝角会是脑瘫吗
不一定的,这三项都是主观检查,就是和大夫手感有关,而且只是异常。有一个经验告诉你:孩子要是脑瘫,身上必然应该是异常姿势,异常反射,异常肌张力的相互印证。你一定要把握好这个原则来对孩子的病情进行判断。祝孩子健康!