㈠ 职业暴露的危险因素有哪些
常见的职业暴露危险因素
1.1
职业暴露知识缺乏,自我防护意识淡薄
随着医疗事故和医疗官司的急剧增高,而这些大多发生在妇产科,其中又以产科最常见,助产士每天都在高风险和强大的压力下工作,将全部精力投入到产妇和新生儿身上,而忽视了自己的职业防护,忽视了产程中的误伤及处理,这就为职业暴露从思想上埋下隐患。
1.2
违规操作
助产工作有时多变难测,如急产、产妇入院较晚或由于自身主客观因素如产房温度高等等,我们有些助产士来不及或不愿戴防护面罩、穿高筒雨靴,只戴口罩、帽子、一双手套,有时即使手有破损也不在乎,这样,血液和羊水很容易飞溅到脸上、手上、脚上,血液暴露时间越长,危险性可能更大,羊水潜在传染性的体液,而破损的皮肤粘膜是职业暴露的关键条件。
1.3
使用医疗器械不当
医疗器械属于自然环境之一,其使用过程渗透着健康工作环境要求的每个维度,如熟练的交流、真正的合作、有效地决策、恰当的工作人员、有意义的认知、权威的领导等。只有达到这些维度才能促进器械的安全使用,因此,医疗器械的安全使用是健康工作环境安全的反应[3]。而助产工作本身风险大、随机性强,有时胎儿估重有偏差,胎头着露了,临时采取会阴侧切术。助产工作每天离不开剪刀、针等锐利器械,如果对医疗器械操作不当或不熟练,加上心理压力大,注意力不集中,很容易发生职业暴露。
1.4
操作马虎、粗疏,物品放置无章无序
有些助产士产床上物品摆放杂乱无章,当胎儿娩出时的短暂时间里,常常手忙脚乱翻找剪刀,而产床上的血液和羊水较多,稍有不慎,极易误伤自己发生职业暴露。
1.5
产床布局不合理,消毒灭菌措施不严
产房是产妇分娩的重要场所,而有的产房由于布局不合理,工作条件差,光线昏暗,房间面积小,空气消毒条件不合格,如20平方米应设电子空气消毒仪一台,而有的产房空气消毒不达标,物品消毒灭菌不合格。
1.6
职业暴露时处理不当
当助产人员发生职业暴露时,第一反应是恐惧、惊慌,手忙脚乱,不知所措,不知如何正确处理或在慌乱中挤压不当等,错误的处理暴露源,反而加重了职业暴露。
㈡ 佩戴口罩时应注意哪些事项
1、冬天不宜长时间戴口罩
冬天怕了,戴口罩以为可以御寒,但是人的呼吸道,如鼻腔、咽喉、气管表面均覆盖有许多黏膜,黏膜下又有微血管。当鼻子吸进冷空气,经过弯弯曲曲的管道进入肺部时,已接近体温。
没有必要戴口罩,人体的这种生理功能,通过锻炼得到增强,从而提高耐寒能力。要是戴口罩,鼻腔及整个呼吸道的黏膜得不到锻炼,稍微受寒,就容易感冒。
2、提防雾霾天
冬季是雾霾天气的高发时段。雾霾中含有大量的PM2.5,易进入人的呼吸道并刺激黏膜,甚至会损伤肺部,极易诱发包括呼吸道感染在内的多种疾病,这种情况就可以选择戴口罩,来保护自己的身体健康。
3、不必选择专业防护型口罩
没有必要为了过滤PM2.5,而选择戴N95、N99等专业防护型口罩。从理论上来讲,口罩的防护材料越密闭,阻挡颗粒物的效果越好。
反过来说,口罩越密闭,呼吸阻力增大得越明显,呼吸起来越费劲。佩戴N95、N99等专业防护型口罩是要经过培训的,否则容易造成呼吸困难,因缺氧而导致头晕。
4、购买正规口罩
目前国家没有出台民用口罩标准,市场上的口罩质量良莠不齐,一定要选择大品牌、有正规产品包装和说明的口罩,如一次性医用外科口罩或者12层以上纱布口罩。切莫贪图便宜,在没有卫生许可证的地摊上购买口罩。
5、清除眼镜上的雾气
寒冷天气,如果你同时又戴口罩又戴眼镜,需要注意的是,你呼出的热气,肯定会通过两侧鼻角与口罩的缝隙,钻入镜片和眼睛之间,时间稍长,镜片上便被雾气弄得模糊一片,极大地影响了人的视觉和活动的安全。
㈢ 从事什么作业的员工在工作中必须佩戴相关防护措施,以免发生职业病危害
总的来说,接触职业危害作业或者有毒有害作业的员工在工作中必须佩戴相关防护措施。
在工作中必须佩戴相关防护措施的岗位包括但不限于:
1、接触粉尘作业的工作业人员,在工作中应尽量降低粉尘的浓度,在工作中采取相对措施降低扬尘,并正确佩戴防尘口罩。
2、从事有毒、有害作业的员工应严格按照操作规程进行工作,工作前要检查作业场所的通风是否畅通,作业人员在施工作业中要正确佩戴防毒口罩,携带对应的报警器材。
3、电气焊作业操作人员在工作中应注意作业环境或设置局部排烟设备,使作业场所空气中的有害物质浓度控制在国家卫生标准之下,在难以改善通风条件的作业环境中操作时,必须佩戴有效的防毒面具或防毒口罩。
4、进行噪声较大的施工作业时,工作人员要正确佩戴防护耳罩、耳塞,并减少噪声作业的时间。
5、从事冲床、车床、钻床、铣床、折弯机、剪板机、卷板机、行车等高危作业的员工,在工作时不得穿拖鞋,不得随身携带与工作无关的杂物;衣服、领袖简练不拖拉,以免发生意外。
6、员工在操作有暴露在外的沙轮、刀具、等机械设备时不得带手套,精神集中,不得与人闲聊,不得做与工作无关的事情。
7、从事特殊工种、喷涂、油墨及其它作业的员工在工作中必须佩戴相关防护措施,以免发生职业病危害。
8、其他需要佩戴相关防护措施的有毒有害岗位。
㈣ 描述戴帽子及戴口罩的注意事项
戴帽子没有什么注意的,自己想怎么带就怎么带?戴口罩,这口罩也有很多种吗?有不同的戴法,主要注意,要起到防护作用,要是没有起到防护作用,等于不戴口罩
㈤ 请教医院感染管理制度措施,谢谢帮助!
*****医院感染管理质量检查评分标准
项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
一、院感染管理要求 10
1、有医院感染管理专(兼)职人员 2 无专(兼)人员扣2分
2、制定医院感染管理各项制度 3 无制度扣3分,不全或有错扣1分
3、开展医院感染管理知识宣教(至少半年一次) 3 未开展扣3分,一年一次扣1分
4、开展医院感染病例监测 1 未开展扣2分,已开展不扣分(无病房查5)
5、医院有职业暴露后的处理程序与整改措施。 1(2)
二、消毒、灭菌效果监测 10
1、使用中的消毒剂、灭菌剂
(1)、消毒剂:每季度一次,细菌含量<100cfu/ml,不得检出致病性微生物 2 未开展扣2分,不全扣1分
(2)、灭菌剂:每月一次,不得检出任何微生物 2 未开展扣2分,不全扣1分
2、使用中的紫外线灯管照射强度,每半年监测一次 2 未开展扣2分,不全扣1分
3、医疗器械灭菌合格率必须达到100% 4 未开展扣4分,不全扣2分
三、病房(或治疗室)(无内镜室分值加倍) 10(20)
1、无菌物品必须一人一用灭菌,一次性无菌用品严禁复用,严格执行无菌操作 2(4) 无菌物品复用扣2(4)分,未执行无菌操作扣2分
2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超出2小时后不得使用,启封抽吸的溶媒超过24小时后不得使用 1(2) 超出时间扣1(2)分
3、碘酒、酒精等容器每周灭菌2次(干保存注明日期、时间) 1(2) 未做到扣1(2)分
4、置于无菌罐盒内的灭菌物品一经打开,使用时间不超过24小时. (泡镊筒有消毒日期、时间记录,登记全。干保存时间明确) 1(2) 未做到扣1(2)分
5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒、更换、湿化液应用灭菌水 1(2) 未做到扣1(2)分
6、治疗车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂 1(2) 未做到扣1(2)分
7、有紫外线消毒的日常监测登记并正确 1(2) 未做到扣(2)1分
8、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开悬挂 1(2) 未做到扣1分
9、医用垃圾与生活垃圾分开防渗放置,符合国家规定(查科室) 1(2) 未做到扣1分
项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
四、口腔科 10
1、有器械清洗、消毒室及放置无菌物品区域 1 无专用室扣1分
2、器械的消毒、灭菌应按“去污染-清洗-消毒、灭菌”程序进行,尽量采用物理灭菌法灭菌,配备超声清洗机。 1 未做到扣2分部分未做扣1分(未用多酶清洗液扣1分)超声清洗机五扣1分
3、凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌
(查看每天诊疗人次数,计算与手机数) 2 未做到扣2分
4、器械如采用化学灭菌剂灭菌,必须每周进行有效浓度监测,有登记 1 未做到扣1分
5、查看洗手设施包括洗手池数量、干手方式、洗手液或手消毒剂的领用量,每天诊疗人次数,洗手液与消毒液用量的比例能否达到要求。 2 未做到扣2分
6、为每位病人操作前、后必须洗手,操作时必须戴口罩、帽子,必要时配戴防护镜,查看防护用品种类。有持续质量改进措施(发现问题,有改进措施) 3 任何一项未做到扣2分
五、内窥镜室 10
1、科室独立设置,布局合理,设诊查区、洗涤消毒区;保持室内清洁,操作结束后严格终末消毒处理 2 未分区扣1分,不清洁、未消毒扣1分
2、各种内镜应分槽清洗,槽数要够流程需要 1 未分槽扣1分
3、进入人体组织和无菌器官的内窥镜、活检钳及物品必须一人一用一灭菌,灭菌效果每月监测一次 2 未灭菌扣1分,效果未监测扣1分
4、消化道、呼吸道内窥镜、阴道镜及附件等必须一人一用一消毒,每季度进行监测一次 1 未消毒扣0.5分,未监测扣0.5分
5、内镜清洗、消毒或灭菌按照卫生部规范执行 2 清洗方法、消毒方法不正确扣2分
6、使用中消毒剂浓度必须每日监测,有记录 1 无记录扣1分
7、有工作人员防护措施及用品 1 未做到扣1分
六、检验科 5
1、工作人员静脉采血时应无菌操作,静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫,微量采血应做到一人一针一管一片 2 未戴口罩、帽子扣1分,消毒方法有错扣1分,未做到一人一换扣1分
2、报告单应消毒后发放 1 未消毒或打印报告扣1分
3、各种废弃标本及容器等应分类进行无害化处理,不得随意丢弃 2 未无害化处理扣2分,浓度不到扣1分。
项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
七、手术室 10
1、布局合理、三区划分规范,标志醒目,天花板、墙壁、地面无裂隙,无霉斑,表明光滑 1 三区不清扣0.5分,不清洁扣0.5分
2、对无菌、一般和隔离手术有严格的管理 1 管理不严扣1分
3、麻醉用具应定期清洁、消毒;接触病人用品应一人一用一消毒、灭菌 1 清洁不够扣0.5分,消毒不严格扣0.5分
4、每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手等进行培养并达标 1 部分未做扣0.5分,未开展扣1分
5、手术室人员及手术器具设备管理 3
(1)医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程,器械清洗符合流程 1 未严格执行扣0.5分
(2)严格限制非手术室人员进入,必须进入者应换衣裤、鞋,戴口罩帽子;手术病人应更换好手术专用衣裤、帽子后才能进入手术室,工作人员外出必须更换外出衣服、鞋 0.5 穿戴不正确扣0.5分
(3)手术器械及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡 1 部分未做扣1分
(4)洗手刷应一用一灭菌 0.5 未做到扣0.5分
6、特殊感染手术的管理 1
(1)隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后严格消毒处理 0.5 未注明或未严格消毒扣0.5分
(2)术中需要室外物品时由室外人员传递,室内人员不得外出 0.5 未做到扣0.5分
7、严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定 1 重复使用扣1分
8、医疗废物防渗存放,封闭运送 1 未防渗存放扣0.5分未密闭运送扣0.5分
八、医院废物管理(无内镜室分值加倍) 10(20)
1、 查看医疗废物的管理制度,清洁、消毒制度。 1(2) 无制度扣1分,不全或错扣1分。
2、 有医疗废物收集人员的人员培训记录。 1(2) 无培训扣1分。
3、 分别抽查内外科病房各1个,(或门诊科室)医疗废物的分类是否合格、盛放容器是否符合要求、登记项目符合要求。 1(2)
医疗垃圾混入生活垃圾中扣1分。
4、 有工作人员必备的防护用品、有专用运输车、箱,暂存地清洁,按规定登记 1(2) 无设施扣1分。
5、 生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置,严禁将医疗废物混入生活垃圾中,锐器放入耐刺容器。 1(2) 医疗垃圾未防渗放置扣1分,锐器未放置在耐刺容器扣1分
6、 是否有资质的单位处置,登记、交接清楚,记录保持符合要求。 1(2) 非定点单位无登记扣1分。
7、垃圾院内密封运送 1(2) 未密封运送扣1分
8、垃圾房应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防蟑螂、防盗等安全措施,易于清洁和消毒。 1(2) 无明显标识扣1分,无防盗设施等扣1分,无清洁、消毒设施1分
9、医疗废物统一回收处理 1(2) 无统一回收处理无发票扣1分。
10、有持续质量改进措施(发现问题,有改进措施)
1(2) 无检查及整改措施扣1分
项目及要求 分值 考评要点 扣分原因 得分
九、消毒供应室(无手术室分值加倍) 10(20)
1、分污染区、清洁区、无菌区、路线采取强制通过的方式,不准逆行 1(2) 三区不清扣1分
2、墙壁及天花板无裂缝,不落尘,便于清洗和消毒,地面光滑,有排水道 1(2) 不清洁扣1分
3、消毒员持证上岗 1(2) 无证扣1分
4、有消毒锅测试登记(工艺、化学监测等),预真空消毒锅每天灭菌前进行B-D试验,每周一次进行生物监测并合格 1(2) 未开展监测扣1分,部分未开展扣0.5分
5、每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手、无菌物品等进行培养并达标 1(2) 未开展监测扣1分,部分未开展扣0.5分
6、无菌物品有明显消毒标志,注名物品名称、消毒日期、有效期、签名,并在包内外有化学监测标识 1(2) 每1个项目不全扣0.5分
7、进入无菌物品存放室必须更衣、换鞋,室内清洁工具专用 1(2) 未做到扣1分
8、无菌物品贮存于柜橱内离地>20cm,离顶>50cm,离墙>5cm 1(2) 未做到扣1分
9、无菌物品存放排列有序,包布、容器清洁÷干燥;灭菌包体积不超标,润滑剂需用水溶性 1(2) 一项未做到扣0.5分
10、一次性注射器、输液器等拆除外包装后进入无菌物品贮存室 1(2) 未做到扣1分
十、一次性使用无菌医疗用品的管理 10
1、一次性使用无菌医疗用品必须具有省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》,盖有红章 4 抽检2个产品,每个2分
2、进口的一次性使用无菌医疗用品必须具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识 2 抽检1个产品2分
3、物品存放符合要求: 2
(1)物品置于阴凉干燥、通风良好的物架上 1 房间潮湿或渗漏扣1分
(2)物架应离地面>20cm,离墙壁>5cm,离顶>50cm 1 不符合标准扣1分
十一、医务工作人员手卫生的管理 5
1、 分别抽查病房或门诊科室各1个,有洗手标识,干手方法正确。 2 无标识及洗手液各扣1分
2、 洗手方法正确,观察3例医务人员洗手的依从性(洗手率,含用速干手消毒剂消毒手)。 3 抽查3位医务人员,有一不合格扣1分。
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㈥ 医护人员的自我防护方式有哪些
医护人员的自我防护方式如下:
提高自我防护意识,遵守操作规程和常规,做好标准预防:首先要提高整体队伍的防护意识.
特别是要提高在二线、非感染科工作的医务人员的防护意识,避免潜在的伤害因素.
平时工作中,戴口罩、帽子,必要时戴手套,勤洗手,勤剪指甲,勤换工作服.
严格遵守无菌操作规程,医院按要求配备防护物资,落实标准预防措施,规范处理特殊感染病人用过的物品.
配药前洗手,穿隔离衣裤,佩戴一次性口罩帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套;操作台面铺一次防护垫.
割安瓿前应轻掸其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部,以防划破手套.
医护人员长期处于特殊的工作环境,接触的是特殊的人群,职业暴露使他们成为感染传染病的高危人群,加强医护人员的传染病防护知识培训,让医护人员掌握传染病的感染链与自我防护措施显得尤为重要;其次是要教育医护人员自觉遵守操作规程和规章制度.
加强对锐器的使用管理和医院感染管理:如医疗环境合理布局,加强工作流程监管,增加适当的防护设施,科学有效的隔离方法,科学的污物处理系统,人性化管理的理念等。职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题,病人需要一个良好的医疗护理环境,同样,医护人员也需要一个安全的工作环境,才能真正地投入到工作中去,减少职业性伤害事件的发生。
㈦ 勤洗手戴口罩这一系列的防护措施
现在一行这么严重,出门就得戴口罩来回的洗手。
㈧ 消毒供应中心个人防护措施包括哪些
消毒供应中心个人防护措施主要包括:
加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。
在回收、清洗区处理物品时,应穿隔离衣,戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换,必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。
皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶,应当立即彻底清洗。
不慎被利器刺伤,应按锐器伤处理原则处理。
使用压力蒸汽、干热灭菌器时,应具有防止爆炸、燃烧的措施,操作时应戴防护手套,预防烫伤事故发生。
使用低温灭菌器时,应保持空气流通,防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生;必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度,防止产生职业伤害。
㈨ 消毒供应中心个人防护措施包括有哪些。
消毒供应中心个人防护措施主要有:
加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。
在回收、清洗区处理物品时,应穿隔离衣,戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换,必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。
皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶,应当立即彻底清洗。
不慎被利器刺伤,应按锐器伤处理原则处理。
使用压力蒸汽、干热灭菌器时,应具有防止爆炸、燃烧的措施,操作时应戴防护手套,预防烫伤事故发生。
使用低温灭菌器时,应保持空气流通,防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生;必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度,防止产生职业伤害。