醫保門診付費制服

A. 醫保卡賬戶消費和門診統籌代扣有啥區別

醫保卡賬戶消費指的是醫保的個人賬戶部分，就是所謂的每個月按比例打錢的部分，全自費的。而門診統籌是醫保報銷記賬部分是給按比例報銷的。

B. 今天去醫院看門診，付款的時候為什麼不能刷醫保卡

金額不用全用醫保，它有一個特定的金額，不夠的就得付現金了

C. 醫保統籌支付是什麼意思看普通門診可以報銷嗎

醫保統籌支付指的是在看病診療後由統籌基金來支付報銷的費用，普通門診是不可以報銷的，只有門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種才可以報銷。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第三條 職工醫療保險制度堅持以下原則：

（一）籌資和保障水平與經濟和社會發展水平相適應；

（二）職工醫療保險費由用人單位和職工共同負擔；

（三）職工醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合；

（四）職工醫療保險基金以收定支，收支平衡。

第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等，個人賬戶余額不足支付時，超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。

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《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用，統籌基金按照下列比例支付：

（一）在職職工住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構95%，一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構88%；

（二）退休人員住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構97%，一類醫療機構97%，二類醫療機構95%，三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後，超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付，具體辦法按現行規定執行。

D. 醫保卡門診能結算嗎

那隻能自己現金繳納，不可以透支使用。
建議你了解一下醫保報銷的具體政策：
1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

E. 請問醫保卡里，每個人每月門診費到賬卡里是多少錢

每個參保人員都有自己參加醫保的繳費基數，繳費基數即為劃入個人賬戶的基數，在職參保人員以在職參保職工上年度月平均工資作為劃入帳戶基數。退休人員以養老保險經辦機構核定的養老金作為劃入基數，不包括獨生子女補貼。基數每年年審時由單位統一申報，辦理基數變更。然後，劃入醫保卡的費用按照一定比例，40歲以下的，按繳費基數的2.7%計入；41歲至50歲的，按3.0%計入；51歲以上的，按3.6%計入；退休人員按本人養老金的5.0%計入。
據介紹，目前西安市城鎮職工醫保繳費採用7+2模式，即用人單位月繳費額為單位月工資總額的7%，個人按照自己月收入的2%。
那麼，個人賬戶也即醫保卡上每個月應該打入多少錢呢？
根據個人繳費的基數，不同年齡採取不同的比例計入，繳費基數為在職參保職工上年度月平均工資作為基數，退休人員以養老保險經辦機構核定的養老金作為基數，不包括獨生子女補貼。繳納後，按照2.7%

F. 職工醫保卡能用作產檢嗎

不可以的。企業職工基本醫療保險的保障范圍主要是因病治療而產生的醫療費用，醫院婦產科的孕婦產檢不屬於企業職工基本醫療保險支付范圍，社保卡里的個人賬戶基金余額也只能是支付醫保范圍內的醫療費用自付部分。孕婦產檢費用應納入生育保險待遇支付范圍，目前生育保險的醫療補助在生育保險待遇申請時實行定額支付。企業職工社會保險目前包括職工基本養老保險、職工基本醫療保險（住院、門診）、工傷保險、生育保險、失業保險，具體以參保人實際參加的社保險種為准。

G. 我每年交250元醫保卡在三甲醫院看門診怎麼付費

醫保住院報銷額度是由消費的項目類別來決定的，有些葯品和檢查是屬於甲類報銷額度，有些是屬於乙類，有些是屬於自費，如果你是門診消費的話，會直接在你卡上減去消費值。

以合肥市為例根據《合肥市人民政府關於印發《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）》的通知》和《關於印發《合肥市特殊病門診管理暫行辦法》的通知》文件規定：

參保居民在一級醫院（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院、省屬三級醫院住院治療的，起付線分別為200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分別為90％、85％、80％、75％。

特殊病的起付標准和報銷比例按照醫院住院標准執行。另居民醫保：基層普通門診參保居民在鄉鎮衛生院（含實行一體化管理的村衛生室）、社區服務中心，發生的普通門診費用，按80％比例支付，單次分別最高支付20元、50元，年度基金累計最高支付100元。

大額普通門診參保居民在二級以上醫療機構普通門診（不含特殊病門診）發生的政策范圍內醫葯費用，單次達到300元且年度累計超過600元的，超過部分按40％比例給予報銷，年度基金累計最高支付1500元／人。特殊病門診參保人員患有56種殊病種，經申請確認後，享受每月限額下按一定比例報銷待遇。

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參保方法

城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續；城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證、復印件、二寸同底免冠彩色照片2張（學齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明（以醫保部門核發的參保證件為准）。

新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。

低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。

長期隨父母上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。