⑴ 白血病不能吃什麼
在飲食方面,應該說沒什麼食物是
白血病
患者不能食用的。只是為了避免患者治療期間發生不必要的
並發症
,白血病患者在飲食方面應注意以下幾點:
(1)注意
飲食衛生
,避免食用
生冷
、隔夜或變質的食品。新鮮水果必須洗凈、削皮後再食物。
(2)盡量避免食用堅硬或油炸的食品,如
魚肉
製品應盡量去骨、刺,以防進食中硬物刺破口腔粘膜,致
口腔潰瘍
甚或繼發局部感染。
(3)注意
膳食結構
的合理搭配,少食辛辣
刺激性
食物,盡可能進食新鮮蔬菜。對大便
習慣
不好,或病前有
習慣性
便秘
者,尤應注意補充富含
纖維素
食品。盡可能保持每日排便通暢,以防便秘致
痔瘡
加重或誘發肛裂,增加局部感染的機會。
要注意生活起居調整,注意事項有以下幾點:
注意氣候的影響,特別是秋冬季節氣溫變化劇烈,應及時增添衣被,
防病毒
侵襲機體而誘發本病。
避免接觸某些
毒物
,含苯
染發劑
及其它含苯制劑,某些葯物要慎用如保泰松、
氯黴素
、
氯喹
、苯妥英鈉、優散痛、卡巴胂等。
在白血病治療期間,應保持情緒穩定,樂觀向上,使機體處於良好狀態,所謂:「正氣存內,邪不可干,精神內守,病安從來」。
對接觸
放射物質
及苯等化學品者,應加強勞動保護,定期檢查
血象
。應用可能導致白血病的葯物如
細胞毒
葯物,氯黴素等要慎重。慢粒和慢淋多發生於中老年人,起病緩慢,
病程
較長,
預後
較差,因此要做到早發現、早診斷、早治療。一旦發病,要保持
口腔衛生
,預防感染。要做到調情志,慎
起居
,避
風寒
,積極參加鍛煉。
⑵ 白血病禁忌吃什麼
臨床上的白血病患者常常會問,此病對於飲食方面的禁忌,其實,白血病對飲食沒有絕對的禁忌,但合理的飲食卻是必要的。血液病專家指出,白血病飲食缺不了蛋白質、維生素、鐵。
這是重要的一點:要注意食物的衛生,瓜果蔬菜一定要洗干凈,方可使用。同時避免食用生冷、隔夜或變質的食品。盡量避免食用堅硬或油炸的食品,如魚肉製品應盡量去骨、刺,以防進食中硬物刺破口腔粘膜,致口腔潰瘍甚或繼發局部感染。
⑶ 關於白血病
目前白血病的確切原因尚不十分清楚,但大量科學研究表明,放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線,人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害,有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和葯品,如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑(含苯胺)等等;葯物致病如氯黴素、保泰松等,還有一些治療癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認,如人類T淋巴細胞通病毒(Ⅰ型和Ⅱ型)可引發白血病,人們感染了這種病毒,不會立刻發生白血病,只有當一些危險因素存在時才可促發本病,這些危險因素是放射線、化學品和某些葯物,大量病毒的多次接觸,機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關,這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女,而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中,一人患白血病另一人危險性就很大。
==
急性白血病
【概述】
白血病是造血系統的惡性疾病,俗稱「血癌」,是國內十大高發惡性腫瘤之一,其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生,並浸潤體內各臟器、組織,導致正常造血細胞受抑制,產生各種症狀,臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性,按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型,臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療,大部分可達緩解,也可骨髓移植治療,一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3~4人/10萬人口,小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查,我國<10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬,任何年齡均可發病,男性的發病率高於女性。一年四季均可發病,農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢,全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。
【病因】
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素,此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史,但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素,並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小和照射部位有關,一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。
【分型】
急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病(Acute myeloblastic leukemia, AML)及急性淋巴細胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)
【臨床表現】
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結腫大
B、 神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發性血小板減少性紫癜
【 常規治療】
西醫治療主要是化療,在使用化療葯物的同時,必須加強支持治療,減少並發症,才能使病情好轉至緩解,
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效;
2、在首次緩解6個月內的早期復發;
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。
【預後與轉歸】
急性白血病初治患者70%~90%經治療,可達緩解,經鞏固強化中西醫結合治療,可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症,一部分病例因化療耐葯,效果不佳,並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症,提高機體抗病能力,以挽救患者生命。
慢性白血病
【概述】【病因】【分型】【臨床表現】【診斷標准】
【常規治療】【預後與轉歸】【難點與對策】【康復指導】
【研究進展】【名醫論壇】【成功案例】【經驗與體會】【病情調查表】
【概述】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。.慢性髓細胞性白血病,簡稱慢粒(chronic myelognous leukemia ,CML),是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病,表現為髓系祖細胞池擴展,髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標記染色體——ph1染色體的分子生物學基礎則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高為主要表現。CML在世界范圍的發病率並不一致。我國的CML發病率調查結果為年發病率036/10萬,在我國CML約占各類白血病的20%,占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣,但發病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高於女性。 慢性淋巴細胞白血病,簡稱慢淋(chronic lymphocytic leukemia,CLL),是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低,一般只佔白血病發病總數的10%以下,居白血病類型的第4位。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長,並經常伴有免疫反應缺陷,故又稱「免疫無能淋巴細胞蓄積病」。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等症狀,少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多,偶見青年,男性多於女性。
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大,肝脾腫大及乏力等特徵,屬中醫「症瘕」、「積聚」、「瘰癧」、「虛勞「等范疇。
【病因】
1、 中醫
①七情內傷,情志不調,致氣機不暢,肝氣郁結,氣郁日久,則氣滯血瘀,脈絡壅聚, 瘀血內停,久積成塊。
②飲食失調,過食肥甘酒食,傷及脾胃,脾虛失運,輸布津液無權,濕濁內生,凝聚成積,痰氣相搏,血流不暢,瘀塊內生。
③起成無常,寒溫不調,感受外邪。
2、 西醫
(一) 慢性粒細胞白血病的發病機理
(1) 細胞遺傳學
(2) G-6-PD同工酶
(3) 細胞動力學
(4) 脾臟因素 脾在CML發病機制中所起的作用,許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於白血病細胞移居、增殖和急變。脾內粒細胞增殖狀態有所不同,脾臟不僅「捕捉」白血病細胞,而且還是白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」,並為其增殖轉移提供了一個有利的環境,且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加,使細胞正常的釋放調節過程受到破壞。
(二) 慢性淋巴細胞白血病的發病機理
(1) 染色體異常
(2) 白血病的克隆發生
(3) 細胞動力學異常
【分型】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。
【臨床表現】
1、臨床表現:病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無自覺症狀,偶因實驗室檢查而確診。
(1)症狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見,其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表面光滑,無壓痛,表皮無紅腫,無粘連。如縱隔淋巴結腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後,腸系膜淋巴結腫大。②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約佔72%,一般在肋下3~4crn,個別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。③皮膚損害:可出現皮膚增厚,結節,以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網織紅細胞升高。
(2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優勢,成熟小淋巴細胞佔50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時,紅系細胞可見代償性增生。
(3)免疫學檢查:細胞表面標志具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
(4)細胞遺傳學:約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常,最常見的數目異常為增加一個12號染色體(+12),其次可見超數的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有「+12」的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「+12」的對照組,故認為「+12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
(5)生化和組化:淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。
3.慢性淋巴細胞急變:慢性淋巴細胞急性變極少見,發生急變的時間可1~20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病,急性粒細胞白血病,急性單核細胞白血病,幹細胞白血病,急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變,常迅速死亡。
【診斷標准】
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現:病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無自覺症狀,偶因實驗室檢查而確診。
(1)症狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:
①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見,其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表面光滑,無壓痛,表皮無紅腫,無粘連。如縱隔淋巴結腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後,腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約佔72%,一般在肋下3~4crn,個別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害:可出現皮膚增厚,結節,以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網織紅細胞升高。
(2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優勢,成熟小淋巴細胞佔50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時,紅系細胞可見代償性增生。
(3)免疫學檢查:細胞表面標志具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
(4)細胞遺傳學:約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常,最常見的數目異常為增加一個12號染色體(+12),其次可見超數的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有「+12」的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「+12」的對照組,故認為「+12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
(5)生化和組化:淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變:慢性淋巴細胞急性變極少見,發生急變的時間可1~20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病,急性粒細胞白血病,急性單核細胞白血病,幹細胞白血病,急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變,常迅速死亡。
4、診斷標准
(1)臨床表現:
①可有疲乏,體力下降,消瘦、低熱,貧血或出血表現。
②可有淋巴結(包括頭頸部,腋窩,腹股溝)、肝、脾腫大。
(2)實驗室檢查:
①外周血WBC>10×109/L,淋巴細胞比例≥50%,絕對值≥5×109/L,形態以成熟淋巴細胞為主,可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象:骨髓增生活躍或明顯活躍,淋巴細胞≥40%,以成熟淋巴細胞為主。
(3)免疫分型:
①B-CLL:小鼠玫瑰花結試驗陽性:SIg弱陽性,呈K或λ單克隆輕鏈型;CD5,CD19、CD20陽性;CD10、CD22陰性。
②T—CLL:綿羊玫瑰花結試驗陽性:CD2、CD3、CD8(或CD4)陽性,CD5陰性。
(4)形態學分型:B—CLL分為3種亞型:
①典型CLL:90%以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴細胞>10%,但<50%。
③混合細胞型:有不同比例的不典型淋巴細胞,細胞體積大,核/漿比例減低,胞漿呈不同程度嗜鹼性染色,有或無嗜天青顆粒。
T-CLL細胞形態分為以下4種:
①大淋巴細胞型:細胞體積較大,胞漿為淡藍色,內有細或粗的嗜天青顆粒,胞核圓形或卵圓形,常偏向一側,染色質聚集成塊,核仁罕見。
②幼稚T細胞型:胞核嗜鹼性增強,無顆粒,核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣,胞核多有分葉。
(5)臨床分期標准:
①I期:淋巴細胞增多,可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期:Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少<100×109/L。
③Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期加貧血(Hb<100g/L)。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病,外周血淋巴細胞持續增高≥3個月,並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病,應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下,淋巴細胞仍無下降,結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型,可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大,白細胞增多和肝脾腫大的特徵,臨床上需要與下列疾病相鑒別。
(1)慢性粒細胞白血病:白細胞升高明顯(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主,中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失,有Ph』染色體陽性,脾腫大顯著。 (2)慢性單核細胞白血病:白細胞計數輕、中度增高,肝、脾、淋巴結腫大不顯著,血象和骨髓象以成熟單核細胞為主,偶見幼單核細胞。
(3)淋巴瘤:淋巴結呈進行性的無痛性腫大,深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官,血象無特殊變化,骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見:正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞;被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤;被膜及被膜下竇也被破壞。
(4)淋巴結結核:常為頸部局限性淋巴結腫大,淋巴結質地較軟,有壓痛及粘連,甚至壞死或破潰。淋巴結活檢:有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
(5) 病毒感染:淋巴細胞增多為多克隆性的,增多是暫時性的,隨著感染的控制,淋巴細胞數量恢復正常。
【常規治療】
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段,各階段臨床表現各有不同,慢性期治療可以中葯為主,配合化療葯治療,加速期和急變期應以化療為主,配合中葯治療。
西醫治療
(一) 慢性粒細胞白血病
1、 療效標准:對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標准為:臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現;血象:血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L,分類無不成熟細胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。
2、 單一化療葯物治療 單一葯物治療CML可應用的葯物包括烷化劑如:馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝葯如羥基脲、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯鹼以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中葯靛玉紅和異靛甲等。
3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療於單葯治療的啟示,對於CML人們近年來也嘗試了採用聯合化療的治療方法。
4、 干擾素 干擾素(IFN)具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類,IFN-α和IFN-β對酸穩定,具有相同的受體,均由白細胞和成纖維細胞產生。
5、 骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
(1) 自體骨髓移植(ABMT)或自體外周血造血幹細胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,從而延長病人的生存期。
(2) 同基因骨髓移植:此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。
(3) 同種異基因骨髓移植:同種異基因骨髓移植(ALLo-BMT)幾乎是目前能夠徹底治癒CML的惟一手段,也是CML治療的最佳方法。
(4)加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定,約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期,治療比較困難。
【預後與轉歸】
目前認為年齡小於40歲,脾腫大不明顯,外周血中血小板較低,原始細胞百分比不高,CR小於1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合並骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭,並發感染,出血等嚴重並發症而死亡。 慢淋病程懸殊不一,短至1~2年,長至5~10年,甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大,預後為好,就診前無症狀期,生存期長,反之預後較差,常見死亡原因為感染 ,尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見
參考資料:http://www.cn-blood.com/blood/
⑷ 我有個朋友得了急性白血病,請問急性白血病會傳染嗎
人白血病不會傳人,不用特別做防護!
這點要和動物白血病區分,比如牛白血病,牛白血病是一種由C型病毒引起,有傳染性,而人白血病非病毒性所以非傳染性。
好好照顧朋友,有些還有的治!祝你朋友早日康復。
⑸ 得了白血病能治好嗎
中醫葯治療白血病方面效果明顯,並可扶正對抗化療的毒副作用 1、中醫葯防止白血病耐葯
白血病細胞對化療是有耐受性的,細胞本身對毒物的排異機制一旦啟動,將會影響化療葯物對白血病細胞的作用,產生耐葯。中葯可以預防/逆轉白血病細胞的耐葯,並取得了一定的階段性成果。
2、預防白血病的相關並發症
白血病的並發症治療起來難度很大,如果盡早服用中葯預防,可減輕患者的痛苦。
3、中醫葯可延長或阻止白血病的復發
化療會讓患者的病情得以快速的緩解,卻算不上臨床治療的效果。若結合應用中醫辨證用葯,可以調節機體免疫水平,恢復免疫功能,延長白血病的復發時間或阻止其復發。因此,病急時應以西醫化療為主,其間可以中醫葯輔助;病緩時,以中醫葯治療為主。
⑹ 白血病人可以養寵物么
聽到這句話我很難過 首先代替我向你的女朋友問好!堅強比什麼都重要!
關於你女朋友能不能養寵物這點是完全可以的,因為白血病屬於基因遺傳,不會通過外界接觸而傳染的!但是我個人建議應該還是不要養雖然養了她的心情好點對恢復病情也有幫助但是也是有副作用的 盡量不要養那些相對兇猛的寵物!
我給你一些題外語(也不知道對你有沒有用) 就是飲食的問題分為兩部分,一個是病人在潔凈室里的時候家屬要注意的問題,另一個是病人出潔凈室和回家後家屬要注意的問題。
首先要注意掌握兩個原則,第一個原則是:想吃的東西都可以吃;第二個原則是:必須吃新鮮的。比如說,菜要吃新鮮的,大家到市場里去買。肉也要吃新鮮的,就我護理移植病人20多年的經驗,這個肉不要到自由市場去買,大家最好到超市裡去買,為什麼呢?因為現在科技越發達,自由市場裡面商人的心眼就越多。大家經常在電視里看到注水肉的問題,這個注水肉非常不適合咱們的病人吃,為什麼呢?因為這個豬註上水以後不是自然死亡的,死了以後體內的細菌不可能排到體外去,都留在了肉內。注水肉對於我們正常人都是有危害的,對於我們免疫功能低下的病人更是要注意的。所以,買肉應當到超市去買,這樣的保險系數高一些。
另外,如果要吃蝦,就吃活蝦。要吃魚,就吃活魚。移植期間,海魚和干魚不要吃,很多海魚沒有速凍,在運輸的過程中會有黴菌的感染。我們的病人是比較害怕黴菌的感染的。有人問,鯉魚能不能吃?黑魚能不能吃?原則上活魚都能吃。在吃魚的時候要注意,因為魚是高蛋白的,因此做的時候量不要大,一次做一點。必須做一條時,挑魚肚子那部分,去掉刺給病人吃,剩下的部分家裡人吃了,不要再留給病人下一頓吃。尤其像黑魚,蛋白含量非常高的這種魚,非常容易腐敗,非常容易變壞,蛋白含量越高,變性速度越快。
牛羊肉可以吃,但一定要保證是新鮮的,要在超市買,不要到自由市場去買。
這里所說的願意吃什麼都能吃,是指病人的消化系統正常的情況下,每天大便1-2次,顏色和形狀都正常,這樣的話,醬油、醋、香油、花椒、大料、辣椒都可以吃。如果不正常,這些東西就不要吃了,就要吃一些容易消化的新鮮的,比如小米粥、面片等,油要少。
鹹菜能不能吃?袋裝的榨菜可以吃,但不能直接吃,要放在油鍋里炒,這樣黴菌是可以消滅的。因為拿到醫院里還要高溫消毒。
最後希望她能早日康復!
⑺ 有個得了白血病的和我配上型了,讓我捐造血幹細胞,請問捐這個對身體有害嗎
骨髓移植技術
生命科 造血幹細胞 比較圖示學是二十世紀發展最為迅猛的學科之一,已經成為自然科學中最引人注目的領域。 1957 年,美國華盛頓大學多納爾·托瑪斯發現正常人的骨髓移植到病人體內,可以治療造血功能障礙。這一技術的發現,使多納爾·托瑪斯本人榮獲了諾貝爾獎。
這一技術很快得到全世界的認可,並已成為根治白血病等病的主要手段。造血幹細胞移植技術的發現和應用為人類戰勝疾病帶來新的希望。特別是21世紀初人類開始的生命方舟計劃對於造血幹細胞移植技術的發現和應用取得了突破性的進展。
治療疾病
造血幹細胞移植是現代生命科學的重大突破。造血幹細胞移植可治療惡性血液病,部分惡性腫瘤,部分遺傳性疾病等 75 種致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、造血幹細胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬細胞疾病、遺傳性代謝性疾病、組織細胞疾病、遺傳性紅細胞疾病、遺傳性免疫系統疾病、遺傳性血小板疾病、漿細胞疾病、地中海貧血、非血液系統惡性腫瘤、急性放射病等。
因為有了造血幹細胞移植技術,世界各地成千上萬患有以上疾病的患者,重新燃起了生命的希望。
胎盤造血幹細胞的用途:
胎盤組織中造血幹細胞的含量是臍帶血中造血幹細胞含量的8-10倍,可供小孩自用幾次,甚至可提供給多個成人患者的治療。胎盤造血幹細胞移植能有效解決了骨髓或動員後外周血來源不足,臍帶血中造血幹細胞數量不夠成人使用等技術難題,將有望取代骨髓、動員後外周血和臍帶血用於異基因或同基因(小孩本人的)造血幹細胞移植。
胎盤造血幹細胞移植可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病,包括血液系統惡性腫瘤(如白血病、多發性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合症、淋巴瘤等)、血紅蛋白病、骨髓造血功能衰竭(如再生障礙性貧血)、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患等多種疾病。
編輯本段
捐獻介紹
胎盤造血幹細胞採集方法:
1.新生兒娩出後,在距新生兒臍部10 厘米處用兩把止血鉗夾住臍帶,再從兩鉗間剪斷臍帶後結扎,最好再用75%乙醇消毒臍帶殘端、臍帶根部及其周圍,新生兒抱走正常處理。
2.待胎盤娩出後,用醫用手術縫線或其他適宜的材料結扎胎盤上嬰兒端的臍帶。
3.用0.9%生理鹽水將胎盤臍帶涮洗一到兩次,以清除胎盤上的羊水及胎糞等污物,避免胎盤臍帶與其他物品接觸。
4. 將採集好的胎盤臍帶放入無菌一次性胎盤採集盒,蓋好盒蓋,並確認採集液沒過胎盤。
胎盤造血幹細胞的儲存流程:
進行完胎盤採集後,在限定時限內將胎盤運送到幹細胞庫,由專業的技術人員進行胎盤造血幹細胞的分離、提取、檢測等技術流程,直到根據最終檢測結果來確認所獲得的幹細胞是否具有長期保存的價值。
保存和期限
目前國際上通用的幹細胞保存技術是將獲得的幹細胞儲存在-196℃深低溫狀態,醫學研究與臨床實踐證明保存一百多年的細胞仍然具有活性,而幹細胞已有幾十年的保存歷史,胎盤幹細胞庫在與客戶簽訂的合同期限內對幹細胞庫中所保管的胎盤造血幹細胞活性負責。
安全性
胎盤的採集簡便易行,不會引起母親和新生兒任何不適的感覺或產生任何不良的影響。過去胎盤通常作為廢物丟棄,而從胎盤中提取造血幹細胞進行保存,是寶貴的生命資源再生。
而數據顯示,造血幹細胞基因穩定、不易突變,動物實驗證明無致瘤性和促瘤性,使用安全可靠,對適應症范圍疾病治療效果好,優於傳統醫療手段。
生理無損健康
人體血液中有多種血細胞,紅細胞、白細胞、血小板等,它們都是有壽命的,多則 120 天,少則 36 小時,不斷新陳代謝。它們均來自於一種始祖細胞,我們稱它為造血幹細胞。造血幹細胞具有高度的自我更新、自我復制的能力,可分化生成各種血細胞。造血幹細胞有很強的再生能力,失血或捐獻造血幹細胞後,可刺激骨髓加速造血, 1-2 周內,血液中各種成分可恢復到原來水平。
適齡、健康的志願者捐獻造血幹細胞後,由於血細胞數量減少,會促使骨髓把儲備的白細胞釋放,並刺激骨髓造血功能,促使血細胞的生成,不會影響身體健康。
人體的造血幹細胞主要存留在長骨的骨髓腔和扁平骨的稀鬆骨質間的網眼內,這是一種紅色的海綿狀組織,被稱為紅骨髓。
人出生時,紅骨髓充滿全身骨髓腔,隨著年齡長大,脂肪細胞增多,相當部分紅骨髓變成黃骨髓。此種變化是由於成人不需要全部骨髓參加造血,部分骨髓造血已經足夠補充所需血液。當身體嚴重缺血時,部分黃骨髓又可以變成紅骨髓而繼續進行造血。
⑻ 白血病患者真的不可以吃雞魚牛羊肉嗎
白血病患者不可以吃雞魚牛羊肉是沒有科學根據的。
很多人在網路上一搜就能出現很多關於白血病飲食注意的相關網頁,其中甚至列舉了很多適宜病人服用或禁忌食用的食品,大多沒錯,但對於正在服用靶向葯的白血病人,具體的飲食宜忌還是不夠完善。
對此,下文分享來自專業飲食醫生的相關解答,希望對你起到幫助!
網路上關於白血病的飲食禁忌大體包括:
1、蔥、蒜、姜、辣椒等刺激性食品;
2、雞、魚、牛羊肉、海鮮等發性食品。
如上所述,如果真的遵守這樣的飲食原則,是不是覺得吃啥東西都覺得「味同嚼蠟」呢?
飲食專家表示,其實白血病患者完全可以按照一個普通人的要求,本著增強體質,提高免疫力的出發點,多食高蛋白、含礦物質豐富、含維生素豐富並且容易消化的食物。
具體注意事項如下(拿小本本記下來):
①對於剛發病,病情還沒有控制的患者也是非常需要注意各類營養物質的攝入的如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、動物血、動物內臟、各種豆製品等。
②剛發病或者治療過程中中性粒細胞減少的患者,因抵抗力差,為避免胃腸炎的發生,還需要特別注意飲食衛生,要採用新鮮、衛生的食材,各種食物都經過加熱熟透後再食用;避免腌制食物、果脯、零食等加工過程可能不衛生的食物。
③對於有血小板減少,特別是血小板在30×109/L以下的患者,要避免辛辣、質地較硬的食物,以免引起消化道出血。
每一位白血病患者的飲食都需要葷素搭配,以補充體內熱量及各種營養物質的消耗即可,無需各種謹小慎微的講究(除了加以針對中醫調理外,別亂吃偏方秘方以及保健品)。
⑼ 白血病人適合吃什麼
白血病患者由於疾病原因,特別是在化療期間,常會有不同程度的免疫力下降,對各種微生物的抵抗力也下降。且白血病屬於高消耗性疾病,在積極進行臨床治療的同時,也需要注重日常飲食中的營養搭配。
白血病患者吃哪些食物可以補鐵?
01:29
白血病患者由於疾病的因素,常會有不同程度的貧血症狀。補鐵的食物主要有動物性食物和植物性食物。
動物性食物含鐵量高的有豬血、鴨血、動物內臟、瘦肉和蛋黃等;植物性食物含鐵量高的有菠菜、木耳、紫菜等。但是人體對植物性食物鐵的吸收率有限,如:人體對菠菜中鐵的吸收率僅1~5%,基本上起不到補鐵的作用。
所以,建議白血病患者首選動物性食物進行補鐵。
此外,維生素C可促進鐵的吸收,建議食用富含維生素C的水果,如獼猴桃、橘子等