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肝素滴在褲子上了怎麼辦

發布時間:2022-02-06 00:45:36

1. 如何避免注射完低分子肝素後皮下青紫

低分子肝素鈣作為抗凝的常用葯物,好處非常多,治療效果顯著,臨床使用廣泛,半衰期長,葯物副作用小。
但是有個頭痛的問題,容易引起注射部位以及周圍出現皮下出血,甚至皮下血腫。
正因為這樣,嚴重影響這種葯的依從性,而且,一旦皮下出血就會限制再一次的注射范圍,影響疾病的恢復。


皮下出血發生的原因?
注射時枕頭與皮膚不垂直,內外穿刺點不在同一位置,拔針時只按壓外面的針眼,出現皮下出血。
由於針尖和針梗上附著的葯液被帶入刺破的血管的針眼處,發生皮下出血。
所以,現在我們只要解決上面兩個問題就能減少皮下出血了。
正因為這樣,臨床上很多護理人員開始研究如何減少皮下出血的方法(注射前建議查患者凝血功能):
一、按壓方法
1、注射畢停留片刻後按壓拔針時,針頭內仍充滿葯液,葯液溢出滲漏於皮下組織,進入破損的血管,改變血管的通透性,從而引起皮下出血,因此注射畢停留10秒,右手回抽針栓,拔針,用干棉簽按壓,可使針尖葯液全部滴入皮下,避免拔針時葯液返流而刺激皮膚毛細血管引起出血。需要按壓:5-10分鍾。
2、還有一些學者研究結果表明,拔針後用棉簽按壓,增加了葯物對注射局部的刺激和擠壓,如用力較大,易引起毛細血管壁破裂出血,形成局部淤血。注射時捏起皮膚成皺褶,以使毛細血管彎曲,不易受到破壞,且垂直進針可減少組織損傷,再加上一次性預灌針劑的針頭很細,拔針後不會引起皮膚表面出血,故無需棉簽壓迫。
二、輪換注射部位

有人專門做了這張卡輪換注射,中間的圓圈是對著肚臍眼。
三、注射需捏起皮膚

四、將空氣一起注入(目前效果比較好)
排氣傳統注射應排氣後注射, 此時針頭上附有葯液。低分子肝素有抗凝作用, 排氣後針尖上附著的葯液, 在注射時帶人穿刺點, 則穿刺處血管滲血, 易導致局部皮膚痕疲。
臨床上使用的低分子肝素多為預灌針劑, 注射時不必排氣, 針筒內有0.1mL的空氣, 注射時將針頭朝下, 空氣彈至葯液上方即可, 此時針筒內的空氣正好將葯液全部注人,保證了劑量的准確, 又避免了針尖上的葯液對局部的刺激,可減少局部淤血。

有空氣
五、垂直進針
傳統進針法與垂直進針法傳統的進針方法為左手綳緊腹部皮膚, 右手持注射器, 針尖斜面向上與皮膚呈30一40度。快速刺人皮膚。改進方法為左手拇指、示指提起腹壁皮膚形成皺褶, 固定針頭垂直進針約0.8~1.2cm(根據患者的胖瘦程度決定注射深度)。垂直進針法較傳統進針法造成皮膚淤血的程度輕。

傳統進針法斜刺時涉及部位較多,若針頭不慎刺人血管, 只壓迫穿刺點不能有效壓迫止血又因低分子肝素為抗凝葯, 損傷小血管易引起出血, 使腹壁皮下組織形成淤血、癖斑。而注射時若提起腹壁皮膚垂直刺人, 對局部皮下組織損傷小, 不易引起出血。而且, 垂直進針法較傳統進針法使患者的痛感明顯減輕。垂直進針時進針速度快, 針頭在皮膚內行程短, 損傷組織較少, 不易損傷神經末梢或對神經末梢損傷較少傳統進針時針頭在皮膚內行程長, 針頭斜面對組織的切割面積大, 損傷組織較多, 以至針頭不慎損傷神經末梢較多, 表現為患者疼痛較明顯因在真皮層中膠原纖維較細, 細胞成分較多, 毛細血管和神經末梢豐富。
拇指和示指回抽針栓,無回血後用拇指推動針栓,葯液推完後,少量氣泡進入針頭腔內起封堵葯液外流作用,垂直拔針,按壓請參考本文第一部分(按壓)。
出現皮下淤血怎麼辦?
皮下注射低分子肝素鈉出現注射部位瘀血、瘀斑,在臨床上很常見,一般無須特殊處理,即會自行吸收。也有同行認為,用硫酸鎂濕敷會恢復快。

2. 肝素的副作用有什麼

[葯品名]肝素
[英文名]Heparinum
[別名]肝素鈉、Sodium Heparin、PularIn。
[來源]本品最初得自肝臟,故名肝素。現多是從豬、羊、牛等動物的腸粘膜或肝、肺中提取的一種粘多糖的硫酸酯。
[性狀]為白色或類白色粉末;有引濕性。易溶於水。
[作用與用途]為體內外均能延長凝血時間的抗凝血葯。其抗凝血作用極為復雜,對凝血過程的許多環節都有影響,其作用可通過幾個方面:①抑制凝血致活酶的形成及作用,從而妨礙凝血酶原變為凝血酶;②在較高濃度時尚有抗凝血酶作用,使纖維蛋白原不能變為纖維蛋白;③能阻止血小板的凝集和破壞等。一般認為肝素的抗凝血作用與其分子中具陰電荷的硫酸根有關,具有陽電荷的鹼性物質如魚精蛋白或甲苯胺藍都能中和其陰電荷,故能抑制其抗凝血作用。
用於防治各種原因引起的血栓形成與栓塞,如心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、外周靜脈血栓、血管手術及各種原因引起的彌散性血管內凝血症等。早期應用,以防止纖維蛋白原和凝血因子的耗竭;也可用於輸血時代替構櫞酸鹽或體外循環時作為體外抗凝血葯。本品口服和直腸給葯均無效,必須注射給葯。
[用法與用量]深部肌註:每次1萬-1.2萬單位,每8—12小時1次。為減低其局部疼痛,可同時注入適量2%鹽酸普魯卡因注射液。
靜註:每次5,000單位,每3—4小時1次。每日總量為2.5萬單位。
靜滴:每24小時用l萬一2萬單位,以5%葡萄糖注射液或滅菌生理鹽水1,OOOml稀釋後,以每分鍾20—30滴的速度滴注。
[注意事項]
1.有出血性素質和伴有血液凝因延緩的各種疾病、肝、腎功能不全、嚴重高血壓、腦出血、潰瘍病、孕婦及產後等忌用。
2.用葯期間應定時測定凝血時間。
3.本品按乾燥品計算,每1mg的效價不得少於140個單位。
4.肌注可引起局部血腫,靜注後可產生可逆性血小板減少症。偶有過敏反應如哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結膜炎和發熱等,長期使用可產生暫時性禿發症、骨質疏鬆和自發性骨折。用量過大,主要產生自發性出血,如有嚴重的出血現象,可靜注硫酸魚精蛋白急救(1μg硫酸魚精蛋白可中和100單位肝素)。
[貯藏]避光,涼處保存。
[制劑]注射劑:每支1ml:5,000單位、1ml:12,500單位。

3. 肝素鈉的正確配製方法是什麼

正確方法是100ml加半支。

葯物的濃度需要視具體環境而定。

肝納素的臨床應用一般是靜注或肌註:0.5萬~1萬單位/次,4~12小時1次。靜滴:每24小時1~2萬單位加入5%葡萄糖水中或生理鹽水中滴注,每分鍾20~50滴。

肝素鈉注射液為具有高抗Ⅹa(100I.U./mg)活性和較低抗Ⅱa或抗凝血酶(28I.U./mg左右)活性的低分子肝素。在不同適應症所需的劑量下,肝素鈉注射液並不延長出血時間。

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肝素鈉的用處:

1.預防血栓形成和栓塞,如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術後血栓形成等。

2.治療各種原因引起的彌散性血管內凝血(DIC),如細菌性膿毒血症、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細胞溶解所致的DIC,但蛇咬傷所致的DIC除外。早期應用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他體內外抗凝血,如心導管檢查、心臟手術體外循環、血液透析等。

4. 肝素應該每天什麼時候打

打肝素對於孕婦來說是比較常見的。因為一些孕婦在懷孕的時候,會出現一些疾病,這個時候就要通過打肝素來進行治療。孕婦在打肝素的時候,有很多的注意事項。例如打肝素針的時間、用葯、肝素針不能隨便的停用等等。

肝素是一種比較常見的抗凝血葯物,這種葯物一般都是針對心肌梗塞、心血管疾病等等。但在近年來,肝素都主要作用在孕婦的身上。因為孕婦打肝素針對肚子裡面的寶寶來說有保胎的效果。下面我們具體來講一些,孕婦在打肝素針的一些注意事項。以及是什麼時間段打肝素,效果最為明顯,這些都是基礎的知識,我們應該懂得。

打肝素的最佳時間:打肝素最好可以選擇在早上打,因為早上打肝素身體會更容易吸收。而且打肝素一定要固定一個時間段打,最好不要一下早上一下中午一下晚上,這樣非常不利於身體吸收的。
在醫生的指導下使用:一些孕婦在懷孕的過程中會出現高凝症狀,出現這種症狀的時候身體裡面就會產生大量的血栓。這個時候建議孕婦千萬不要自己隨便注射肝素針。一定要及時的去醫院進行檢查。孕婦如果注射不當的話,是會影響到腹中胎兒的,而且情況嚴重的話,孕婦也會出現大出血。所以為了自己和寶寶的健康,一定要及時的去醫院進行檢查。
孕婦在懷孕期間打肝素針可以預防胎停的作用。但是打肝素就要長期應用。孕婦在打肝素的時候,體位可以採用半卧的體位,也就是自己半躺在床上。或者也可以讓丈夫等家人幫忙進行注射。注射時不需要把注射器裡面的空氣排空,基本上都是沒有什麼影響的。而且把空氣排空還會浪費葯物,患者在平時可以多注意這方面。
上述所說的就是孕婦在打肝素針的一些注意事項,建議孕婦患者在平時的時候一定要多加註意。肝素針不能不能經常打,在一個時間段裡面使用就可以了。長時間使用的話對於身體來說肯定是存在一定的危害性的。千萬不要因為這些葯物對我們的身體健康產生影響。

5. 肝素鈉注射液,一分鍾要滴多少次肝素鈉一分鍾要滴多少次

(1)深部皮下注射 首次5000~10000單位,以後每8小時 8000~10000單位或每12小時15000~20000單位;每24小時總量約30000~40000單位,一般均能達到滿意的效果。 (2)靜脈注射 首次5000~10000單位,之後,或按體重每4小時100單位/kg,用氯化鈉注射液稀釋後應用。 (3)靜脈滴注 每日20000~40000單位,加至氯化鈉注射液1000ml中持續滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。 (4)預防性治療 高危血栓形成病人,大多是用於腹部手術之後,以防止深部靜脈血栓。在外科手術前2小時先給5000單位肝素皮下注射,但麻醉方式應避免硬膜外麻醉,然後每隔8~12小時5000單位,共約7日。 孕婦及哺乳期婦女用葯:妊娠後期和產後用葯,有增加母體出血危險,須慎用。 肝素鈉注射液 兒童用葯:(1)靜脈注射 按體重一次注入50單位/kg,以後每4小時給予50~100單位;(2)靜脈滴注 按體重注入50單位/kg,以後按體表面積24小時給予每日20000單位/m2,加入氯化鈉注射液中緩慢滴注。 老年患者用葯:60歲以上老年人,尤其是老年婦女對該葯較敏感,用葯期間容易出血,應減量並加強用葯隨訪。

世界是的肝素鈉多數為中國產並出口,代表企業是常山葯業,它家產品包括肝素鈉,瑞肝素鈉,類肝素,透明質酸,肝素鈉注射液,阿司匹林腸溶片,低分子量肝素鈣注射液(萬脈舒)等,獲美國FDA認證,獲得歐洲CEP認證/COS認證,獲得國內GMP證書,是目前世界是和國內質量最好,技術最高,效果最好的葯物。

6. 使用肝素後為什麼不能喝酒

記住最後一次喝醉的經驗

一如字面上所示,我們指的是「喝醉」酒而非「喝酒」。

對於大多數人而言,長久以來「喝一杯酒」意味著三五好友把盞言笑的歡樂時光。基於我們每個人不同的年齡以及第一次喝酒時周圍的環境,我們都有過各種回憶和期待(有時是焦慮) 使我們可能回想起一杯沁涼的啤酒、一杯雞尾酒、杜松子酒加奎寧水、威士忌加啤酒、一口紅酒或諸如此類的事物等等。

周而復始,在多數人早期喝酒的過程中,對於酒精的期待總是能夠符合實際需要喝下的酒量。
如果剛好每次都能恰如其分,我們自然認為「喝杯酒」是一件令人愉快的經驗,不僅滿足自己的需求,也不會逾越宗教習俗的規范。同時滿足渴望、迎合社交場合的禮儀,並有助於我們放鬆心情、振奮精神,達到我們各種不同的追求目標。例如以一位55歲的芬蘭人而言,當有人找他喝一杯時,不禁立即使他聯想到年輕時,在寒冷的天氣下喝下一兩杯白蘭地或伏特加烈酒後,所帶來的陣陣暖意。

若是一名年輕的女性,她腦海里可能立即浮現,華麗水晶杯裝著香檳、衣香鬢影、耳鬢廝磨、情意綿綿羅曼蒂克的氣氛,或是搖滾音樂會中蓄鬍、長發牛仔裝裝扮的年輕人,從滿袋瓶裝酒中取出一瓶豪飲,閃光燈不停閃爍,四處煙霧迷漫,每個人都尖聲狂叫,令人興奮不已的景象。有一位A.A.會員說:「喝一杯」幾乎等於是吃比薩、喝啤酒的代名詞。

還有一位78歲的寡婦說,她時常會不由自主地想起在療養院時,很喜歡在就寢時來杯雪利酒的習慣。雖說我們腦海中這種對於喝酒的印象極為自然,然而就我們現在的情況而言,卻是一種誤導,這也是我們有些人開始喝酒的方式。

如果我們喝酒的過程僅僅是這樣,那麼我們後來就不太可能會惡化成為嗜酒的問題。然而如果我們毫無畏懼的檢視從前喝酒的過程,就可以看出在我們最後幾年或幾個月的嗜酒期間,不論我們再如何努力的嘗試,未曾再出現如此完美、神奇的時光。

取而代之的是我們一再的發現自己的實際的酒量遠大於此,最後總是導致某種程度的麻煩。也許我們對自己飲酒過度單單只有私下感到些許內疚。

但有時卻會演變為劇烈的爭吵,影響本身工作,甚至導致嚴重的疾病、意外,或法律和財務問題。所以,當一個「喝一杯」的建議出現時,現在我們嘗試著回想從開始喝酒到最後一次可憐的醉酒和宿醉的整個過程。

一般朋友對我們提議喝一杯酒的邀約,一般而言純粹指的是社交應酬、一兩杯淺嘗即止的方式。

但是如果我們認真仔細的回想上次喝醉所給我們帶來的痛苦的全部細節,我們就不會再被長久以來盤據在我們心頭對「喝一杯酒」的印象所蒙蔽。

如今我們可以坦白地承認,就我們生理上的真實反應而言,我們相當確定一杯黃湯下肚,意味著我們遲早又會再喝醉酒,而帶來一連串的麻煩。

喝酒對我們來說已不再意味著音樂、歡樂,而是病痛和悔恨的記憶。有位A.A.會員曾經如此表示:「我知道現在如果去酒吧喝一杯酒,將絕不可能再像以前一樣,只是用一點時間、花一些金錢而已。

這一杯酒將會耗盡我的銀行賬戶、我的家庭、我的房屋、汽車、工作、我的理智,甚至於我的人生。這實在是太大的代價太高的風險。」

他記住了他最後一次喝醉的情況,而不是第一次喝酒的經驗。

在日常生活中如何判斷周圍的人是否對酒精有依賴呢?(醫學版14條)
我們就飲酒模式總結了一些常見的表現: 1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事,在心中占據中心地位,念念不忘。 2.飲酒量較初期飲酒時逐漸增加。
3.飲酒速度增快。 4.經常獨自一個人或者是背著家人偷偷飲酒。 5.以酒當葯,用來解除情緒困擾。 6.有藏酒行為. 7.酒後常常有遺忘表現。
8.無計劃飲酒,常常出現酒後誤事的現象。 9.晨起飲酒,俗稱「睜眼酒」,部分人甚至會在夜間醒來後飲酒。 10.睡前飲酒。
11.喜歡空腹飲酒,飲酒時不吃主食且很少吃菜。 12.在情況允許的時候選擇酒的品牌。 13.因為飲酒與家人爭吵,影響家庭和睦,或因飲酒影響工作。
14.曾經戒過酒,但時間不長又舊病復發,不能控制。 一般來說,如果一個人的飲酒行為出現上述表現中的3條以上,即高度懷疑酒依賴。
經常看到一些患有酒精依賴的人因為飲酒給自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響,甚至是在酒後出現一些違法的行為。盡管他們對造成這些後果內疚、後悔,但仍不能徹底停止飲酒,反復戒酒,反復復飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢?都不是,這是因為酒精依賴是一種疾病,而且還是一種不斷惡化的疾病,這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣,是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。復飲的原因與機體對酒精敏感有關,加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒慾望,不管復飲會帶來怎樣的不良後果,單靠自身的毅力是無法將其克服的。
就像其他疾病一樣,會出現一些特徵性的臨床表現。一旦對酒精形成依賴後,在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時會出現很多軀體不適症狀,稱之為戒酒綜合征。為方便起見,有人將戒酒綜合征按照出現的時間和嚴重程度分為3個階段:一期戒酒綜合征:一般於飲酒後6~12小時出現,表現為雙手震顫,重者可累計雙側整個上肢,甚至是軀干,病情嚴重者還可出現伸舌震顫,除此外還常見厭食、失眠、煩躁等症狀。二期戒酒綜合征:出現時間為斷酒後24~72小時,除上述症狀外,常出現幻聽,內容常為辱罵性或迫害性的,可繼發沖動行為,興奮相對較輕。三期戒酒綜合征:震顫譫妄,常發生於末次飲酒72小時之後,此時病人意識不清,震顫明顯並伴有行走不穩,可出現各種生動的幻覺,如看到各種小動物,病人表現緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損,部分病人可出現癲癇樣抽搐。即使在發達國家,一旦發生震顫譫妄,經治療者總的死亡率仍可達10%~15%,未經治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴,應該盡早到專科醫院治療。
形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為,也不能控制飲酒量,那麼在戒酒一段時間後能否正常的飲酒呢?就目前所知,從來沒有一個人,僅是數月或數年滴酒不沾,就能夠「正常」喝酒或只在社交場合喝酒。一個人一旦從豪飲發展為失去控制且不顧一切地狂飲,再想走回頭路就不可能了。沒有一個酒精依賴患者是故意為製造麻煩才喝酒的,但不可控制地飲酒必然會帶來麻煩。
很多對酒精依賴的人自認在戒酒一段時期以後,喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會喝醉的人不多。所以也就錯誤地認為自己可以控制每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實能夠在幾天或幾個星期內照此辦理。於是就會得出結論:即使喝酒也會「游刃有餘」。但是,他們每次喝的啤酒或葡萄酒會越來越多,要不了多久,就會狂飲如初。
另外一種錯誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對於酒精依賴者來說,酒精就是酒精,不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香檳,還是一小杯啤酒,對於他們而言,不管喝一杯什麼樣的酒,都會導致飲酒過度,導致復飲。
所以,對於酒精依賴者而言,在戒酒一段時間後,試圖控制飲「自己的酒量」或只飲用較低濃度的酒,都是危險的。但為了保證徹底戒酒,只能是滴酒不沾。如何能夠做到呢?除了在醫生的指導下完成脫酒治療外,還要接受長期的康復治療,包括對相關心理或精神疾病的治療、防復飲葯物的治療、心理治療以及加入一些自助的康復組織。只要有戒酒的願望和不懈的努力,就會成功。

7. 低分子肝素滴入眼睛會怎麼樣

低分子的肝素滴眼液滴入眼睛裡會怎麼樣么?那你只有去當地專賣低分子肝素滴眼液店裡買一瓶用用試試就知道了。

8. 肝素沒放冰箱要不要緊

低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值為1.5~4.0,而普通的肝素為1,保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險。具有半衰期長,生物利用度高等優點,正廣泛應用於血栓栓塞性疾病的預防及治療,其有效性和安全性均優於普通肝素,量效關系明確,可用固定劑量無需實驗室監測調整劑量,應用方便。有實驗證明:來自水蛭素的Hiru-log多肽比肝素抗凝安全。低分子量肝素可以降低鼠移植腎臟免疫活性 。方法:異體移植受體皮下注射低分子量肝素2mg/(kg·d),每周5天,持續24周。結果:低分子量肝素治療後移植腎單核吞噬細胞,T細胞的浸潤減少,主要組織相容性抗原M HC-Ⅱ的表達降低。實驗結果表明:低分子量肝素可以降低鼠移植腎臟免疫活性從而減輕移植腎臟慢性排斥反應。適應症
1.羊水栓塞、死胎綜合征、異型輸血反應、暴發性紫癜、膿毒血症、中暑及轉移性癌腫;但對蛇咬傷所致DIC無效。
2.作為體外(如輸血、體外循環,血液透析,腹膜透析及血樣標本體外實驗等)抗凝劑。
3.有報道,肝素能促進脂蛋白脂酶(清除因子)從組織釋放,後者再催化三醯甘油水解,從而清除血脂;還能增強抗凝血酶Ⅲ對血管舒緩素的抑製作用,因而可抑制遺傳性血管神經性水腫的急性發作 [2] 。
禁忌症
1.不能控制的活動性出血。
2.有出血性疾病及凝血機制障礙(包括血友病、血小板減少性或血管性紫癜)的患者。
3.外傷或術後滲血。
4.先兆流產。
5.亞急性感染性心內膜炎。
6.胃、十二指腸潰瘍。
7.嚴重肝、腎功能不全。
8.黃疸。
9.重症高血壓。
10.活動性結核。
11.內臟腫瘤 [2] 。
注意事項
1.(1)有過敏性疾病及哮喘病史;(2)口腔手術等易致出血的操作;(3)已口服足量的抗凝葯者;(4)月經量過多者;(5)妊娠及產後婦女(因妊娠最後3個月或產後,肝素有增加母體出血的危險)。
2.葯物對老人的影響:60歲以上老年人(尤其是老年女性)對肝素較為敏感,用葯期間容易出血,因此應減少用量,並加強隨訪。
3.葯物對檢驗值或診斷的影響:(1)肝素可延長凝血酶原時原時間,使磺溴酞鈉(BSP)試驗瀦留時間增長而呈假陽性反應,導致T3、T4濃度增加,從而抑制垂體促甲狀腺激素的釋放;(2)肝素用量達15000~20000U時,血清膽固醇濃度下降。
4.治療前宜測定全血凝固時間(試管法),一期法測凝血酶原時原時間;治療期間應測定全血凝固時間(試管法)、血細胞比容,大便潛血試驗、尿潛血試驗及血小板計數等。
5.臨床上均按部分凝血活酶時間(APTT)調整肝素用量。凝血時間要求保持在治療前的2~3倍,APTT為治療前的1.5~2.5倍,隨時調整肝素用量及給葯間隔時間;治療第1天,應在每次用葯前觀察上述觀測值,以後每天測定數次,用維持量時則每天測定1次;對於老年人、高血壓及肝腎功能不全者,因其對肝素反應敏感,更需注意監測。
6.需長期抗凝治療時,可在肝素應用的同時,加用雙香豆素類口服抗凝,36~48h後停用肝素,而後單獨用口服抗凝葯維持抗凝。
7.肝素口服無效,可採用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射,一般不主張肌內注射,因可導致注射部位血腫;皮下注射應深入脂肪層(如髂嵴和腹部脂肪組織),注入部位需不斷更換,注射時不要移動針頭,注射處不宜搓揉,而需局部壓迫。
8.給葯期間應避免肌內注射其他葯物。
9.肝素代謝迅速,輕微過量,停用即可;嚴重過量應用魚精蛋白緩慢靜脈注射予以中和,通常1mg魚精蛋白能中和100U的肝素;如果肝素注射後已超過30min,魚精蛋白用量需減半。
10.肝素可干擾凝血酶原時原時間的測定,因此必須在使用肝素4h後重復該項試驗。
11.若血漿中AT-Ⅲ降低,肝素療效較差,需輸血漿或AT-Ⅲ。
12.臨床上通常以小劑量肝素作為預防血栓形成,而大劑量則作為治療血栓的劑量。
13.下列葯物與肝素有配伍禁忌:硫酸阿米卡星,頭孢噻啶、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢噻吩鈉、硫酸慶大霉黴素、卡那毒素、妥布黴素、乳糖酸紅黴素、萬古黴素、多黏菌素B、阿黴素、柔紅黴素、氫化可的松琥珀酸鈉、麻醉性鎮痛葯、氯丙嗪、異丙嗪等。
14.對肝素反應過敏者應提高警惕,遇有過敏素質者,特別對豬肉、牛肉或其他動物蛋白過敏者,可先給予肝素6~8mg作為測試量,如0.5h後無特殊反應,才可給予全量。
15.肝素與溶栓葯物(如尿激酶等)不同,對已形成的血栓無溶解作用。
16.因肝素容易導致眶內及顱內出血,在眼科及神經科手術時以及有出血性疾病患者,不宜作為預防用葯。
17.自發性出血傾向是肝素過量使用的最主要危險。早期過量的表現有黏膜和傷口出血,刷牙時齒齦滲血,皮膚淤斑或紫癜、鼻出血。月經量過多等;嚴重時有內出血徵象,表現為腹痛、腹脹、背痛、麻痹性腸梗性腸梗阻、咯血、嘔血、血尿、血便及持續性頭痛。
18.靜脈給葯時最好用微量輸液泵泵入,按100U/kg泵入,隨時測APTT以調整用量

9. 肝素鹽水靜脈滴注會引起什麼反應

目前多採用肝素鹽水作為靜脈留置針的封管液,濃度為10u/ml~100u/ml[1]。既要達到預防堵管的目的,又要考慮病人不必出血。
臨床上常用100或250ml生理鹽水加肝素鈉1支(12500u)配置。

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